最新康復年限鑒定申請書(匯總8篇)。

在當今社會生活中，各種申請書頻頻出現，正確運用申請書可以達到事半功倍的效果。那么申請書應該怎么寫才合適呢？以下是小編幫大家整理的傷殘鑒定三期鑒定申請書，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

康復年限鑒定申請書 篇1

交通事故時間：____年____月____日____時____分許

天氣：____________________

交通事故地點：____________

當事人基本情況：

________，男，____歲，身份證號：____________，________市________區人，持________型駕駛證駕駛________號小轎車。車主：________，住址：____________。

________，男，____歲，身份證號：____________，________省________市人，騎____________號兩輪電動自行車。

基本事實：

________駕駛____________號小轎車沿中華路由南向北行駛至________莊村口;后逢________騎____________號兩輪電動自行車，沿中華路由南向北的非機動車道由北向南行駛至此處，________在由東北方向向西南方向橫穿道路的過程中，兩車發生碰撞，造成________當場死亡的交通事故。

交通事故形成原因及當事人責任或者意外原因：

________駕駛車輛上道路行駛時，未保持安全車速，是造成該事故的原因之一，具有同等過錯。故違反《中華人民共和國交通安全法》第四十二條“機動車上道路行駛，不得超過限速標志標明的`最高時速。在沒有限速標志的路段，應當保持安全車速?！敝幎ǎ琠_______負該事故同等責任。

____騎兩輪電動自行車在東北方向向西南方向橫過道路的過程中，未確保安全，未按照正確的行駛路線下車推行，是造成該事故的另一重要原因，具有同等過錯。故違反《中華人民共和國交通安全法實施條例》第七十條：“駕駛自行車、電動自行車、三輪車在路段上橫過機動車道，應當下車推行，有人行橫道或者行人過街設施的，應當從人行橫道或者行人過街設施通過;沒有人行橫道、沒有行人過街設施或者不便使用行人過街設施的，在確認安全后直行通過?！敝幎ǎ琠______負該事故同等責任。

交通警察(簽字)：____________

________年____月____日

康復年限鑒定申請書 篇2

申請人：___，性別男，1969年5月29日出生，漢族，現住申請人一八四團團部，身份證號碼：______。

___，男，1972年10月17日出生，漢族，現住一八四團團部，身份證號碼：____________。

被申請人：被申請人法定代表人：

法定代表人職務：_______，地址：電話：

請求事項：

請求事項請求依法認定申請人哥哥___在______年9月26日的'死亡為因工死亡。

事實與理由：

事實與理由____年7月15日，申請人哥哥___在被申請人正升公司承包的工地務工，______年9月26日乘坐該公司拉磚的貨車（新G56200東風重型自卸貨車）在回工地的途中，因車輛制動失靈，失去控制，司機王某讓乘車人跳車，乘車人跳車后造成___死亡。

據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定，特申請勞動部門對申請人哥哥___死亡一事進行調查核實，并依法認定其死亡為因工死亡亡。

此致

______自治縣縣勞動和社會保障局

申請人（簽字）：

______年______月______日

康復年限鑒定申請書 篇3

申請人：

請求事項：

今年xx月xx日x時x分許，我在xx街xx處被一輛xx車碰撞受傷（敘述事故發生的經過，可摘抄事故認定書），經xx市人民醫院診斷為：

通過xx天治療，現在xx處仍然xx（所留下的`殘疾），該殘疾將在xx年內無法恢復，特向xx交警支（大、中）隊提起傷殘鑒定三期鑒定申請。

申請內容：

1、xxx傷殘等級（如有兩處以上傷，應考濾相加計算）。

2、護理依賴程度（如傷殘等級高，調解或訴訟時，要求護理費的依據）。

申請人：

20xx年xx月xx日

康復年限鑒定申請書 篇4

申請人：___有限公司，住所：___。聯系人：___，聯系電話：區號—_______。

被申請人（受傷害職工）：___，女，____年__月__日出生，漢族，住址___，身份證號碼：___，是__有限公司__車間__崗位操作工，聯系電話___。

請求事項

請求依法認定被申請人___在__月__日右手拇指壓傷為工傷。

事實與理由

被申請人___是___有限公司職工，于__月__日進入公司，在__車間操作工崗位工作。在__月__日上晚班22時左右，因_____鋁塑機壓力大異?；瑒游赐Ｖ沟接行恢茫斐缮暾埲薩__右手拇指壓傷工作事故，致使申請人右手拇指指頭部位受到嚴重傷害。申請人受傷后，在__省人民醫院治療，診斷為右手拇指頭挫裂傷，花費醫藥費___元。

根據《工傷保險條例》第十四條的規定，被申請人的受傷屬于工傷，現向__省人力資源和社會保障廳對被申請人___右手拇指指頭壓傷一事進行調查核實，并依法認定此次受傷為工傷。

此致

敬禮！

申請人：

_________年___月___日

康復年限鑒定申請書 篇5

鑒定機構：

申請人：

被申請人：

申請鑒定事項：

1. 對申請人因xxx所導致的身體損傷進行傷殘等級鑒定。

2. 確定申請人因本次受傷所需的誤工期、護理期及營養期。

申請鑒定的事實依據：

于20xx年xx月xx日，申請人在xxx遭遇在工作場所因機器故障受傷。事故發生后，申請人被緊急送往xx醫院進行搶救與治療。醫院出具的診斷顯示申請人患有多處軟組織挫傷、肋骨骨折、內出血等，申請人經歷了長時間的'住院治療、多次手術、康復理療等治療過程。目前，申請人身體狀況仍未完全恢復，行動不便，日常生活需要他人協助，且無法正常工作，經濟收入遭受重大損失。

鑒于上述情況，為準確評估申請人的身體損傷程度以及后續恢復所需的時間和相關費用，特向貴鑒定機構提出傷殘鑒定及三期鑒定申請。申請人將全力配合鑒定機構的各項工作，按要求提供真實、有效的鑒定材料。

望貴鑒定機構予以受理并盡快安排鑒定事宜。

申請人：

20xx年xx月xx日

康復年限鑒定申請書 篇6

申請人：男，漢族，____年____月____日出生，上海人，現?。菏薪痔枺撓惦娫挘?/p>

訴訟代理人：

申請事項：申請法院委托鑒定機構對醫院對陳的診療行為進行醫療過錯鑒定。

事實和理由：

申請人訴醫院一般醫療損害一案現北京市區人民法院已經立案。

為查明事實，明確職責，現申請人依法申請法院委托鑒定機構對醫院對診療行為進行醫療過錯鑒定，請法院依法核。

1、鑒定書認為，是導致患者死亡原因。事實是，導致患者的死亡，與無關。

2、因此，鑒定書認為的'結論是錯誤的。

故此，原告再次提出進行醫療過錯職責比例的司法鑒定。請求本案法庭支持原告的上述請求。

此致

__市區人民法院

申請人：

____年____月____日

康復年限鑒定申請書 篇7

申請人：

被申請人：

申請事項：

請求貴鑒定機構對我在xx中所受損傷進行傷殘鑒定，并對誤工期、護理期和營養期作出評定。

事實與理由：

在20xx年xx月xx日，我在xx，因在交通事故中被車輛碰撞而受傷。受傷后，我在xx醫院接受了系統治療，醫生診斷為脊柱損傷、顱腦外傷伴出血等。治療過程包括但不限于住院觀察、手術治療、藥物治療、康復治療等。截至申請日，我仍感覺身體不適，行動存在諸多不便，日?；顒尤缧凶?、上下樓梯、持物等均受到不同程度的影響，無法正常從事原工作及日常事務，生活質量顯著下降。

為了明確此次受傷所造成的`損害程度以及后續恢復所需的時間和相關費用損失，以便在相關法律程序中能夠依法獲得合理賠償，我特此向貴鑒定機構提出傷殘鑒定及三期鑒定申請。我鄭重承諾，我將如實提供相關鑒定材料，并積極配合貴機構的鑒定工作。

期待貴鑒定機構能夠盡快受理我的申請并安排鑒定工作。

申請人（簽名）：

20xx年xx月xx日

康復年限鑒定申請書 篇8

申請人：____，男，漢族，出生于1978年6月1日，住____。身份證號：____，聯系電話：____ 申請事項：

依法申請鑒定申請人提供的.____年8月12日合同上手寫的：“施工工期60天”、“南后外墻磚”、“7月6號封頂”、“____”是否由____所寫。

事實與理由：

申請人與被告____于____年4月13日簽訂了建房合同（共兩份，雙方各執一份）。20____年8月12日，經過雙方協商被告____在申請人所執的合同第二條（承包方式）第一款后添加文字“施工工期60天”，第五條（乙方義務）第二行“包括主體建筑”后添加文字“南后外墻磚”，第六條（付款辦法）第二行“三樓封頂付2萬元”后面“四樓封頂付2萬元”下面添加文字“7月6號封頂”，并在建房合同第八條（補充條款）下面的乙方簽名處簽名“____”。

現雙方產生糾紛且已訴至法院，被告____否認申請人所執合同中上述添加文字為其所寫，根據《民事訴訟法》第76條的相關規定，申請人依法申請筆跡鑒定。

此致

__縣人民法院

申請人：

20____年10月31日