社區醫療保險工作總結（合集9篇）。

醫療保險是當今每家每戶都必須要購買的，一個人身最基本安全保障。下面小編給大家整理了一些優秀的2025年居民醫保工作總結（精選9篇），希望對大家有所幫助。

社區醫療保險工作總結 篇1

20xx年來，我們在街道辦事處的直接領導下，認真貫徹執行區社區醫保中心的工作方針政策，緊緊圍繞“以病人為中心”的服務理念，認真落實各項工作，充分發揮社區網絡的.作用，積極參加區、街道辦事處的各項業務工作，努力提高工作效率。

一、認真做好醫保工作

1、做好各項日常的醫療工作。

2、認真執行《社區醫療服務工作規章制度》。

3、按時上、下班。

4、積極參加街道、社區衛生服務站組織的各項、業務學習和業務培訓活動，不斷提高自身素質。

5、做好新農合工作的宣傳發動工作。

6、做好新農合醫保的年度核查工作。

7、做好農保工作的社區宣傳活動。

8、認真做好社區的各項工作。

9、做好各項社會保障工作。

二、加強理論學習，提高自身素質

1、積極參加各項繼續醫保的學習培訓，并參與了社區的醫保、新農合、低保等相關業務培訓，并取得了相關的證書，為參加各項繼續醫學習班的工作積累了經驗。

2、認真做好醫療報銷工作。

3、認真做好社區醫療服務的社會化管理服務工作，認真做好各項醫療報銷工作，并做好服務工作的登記工作。并積極參加區社區醫療服務中心及社區衛生服務中心的各項會議。

三、積極參加工作，完成各項任務

1、積極參加各項義務醫療服務活動。

2、按時完成各項工作。

3、積極參加各種繼續醫學教育。并參與了各種繼續醫學教育的學習活動。

4、認真完善各項工作，并積極參與其它學習，不斷提高自己的業務水平。

社區醫療保險工作總結 篇2

一、領導重視，責任落實，為再就業工作提供強有力保障

街道、黨工委辦事處把就業和再就業工作列為民心工程，建立了以街道社保站為龍頭、以社區勞動保障室為依托、企業為落腳點的三級服務平臺，全面開展幫困促進就業工作。

街道黨工委、辦事處十分重視社保工作，定期召開會議聽取勞動保障工作的匯報，并進行專題研究，形成了主要領導親自抓、分管領導具體抓、有關科室和社保干部深入抓的工作機制，街道還將勞動保障工作平臺建設納入各社區目標責任體系，實行量化考核，定期召開工作協調會議，實行統一領導、統一組織、統一協調、統一實施。做到各項工作有專人負責，各項措施有專人落實，各種問題有專人解決，為勞動保障工作提供了強有力的組織保證和暢通的社區就業工作網絡。

二、建立動態管理，認真做好失業人員登記與服務工作

今年街道社保站共辦理城鎮新增勞動力失業登記121人，就業轉失業登記194人，就業困難被征地人員主動申請靈活就業23人，辦理就業困難人員申請《靈活就業證》79人，街道社保站根據市、區的有關要求，努力做好失業登記與管理服務工作。

一是社保站及時為失業人員辦理失業登記，及時建檔建卡、并將基本數據輸入電腦。

二是建立街道社區動態管理制度，社保站及時把失業臺帳等有關信息資料發放至各社區，并要求各社保室工作人員對轄區內失業人員實行分類管理，經常走訪、了解失業人員的再就業情況，及時反饋信息，對失業人員動態跟蹤，做到心中有數，底子清楚。

三、積極宣傳各項政策，努力開發就業崗位，認真做好就業和再就業服務工作

1、做好政策宣傳工作。我們通過到各社區公告欄、活動中心進行張貼，設攤宣傳等方式積極做好《就業促進法》、《勞動合同法》、社會保險及新一輪促進就業政策的宣傳工作，努力貫徹、宣傳國家、省、市有關“勞動就業、社會保障、扶貧幫困”等方面的法規和政策。積極鼓勵轄區內大齡失業人員實現靈活就業。

２、積極開發就業崗位。街道和社區積極與轄區企業建立聯系，充分挖掘就業信息，努力為失業人員的就業和再就業牽線搭橋，并及時提供各類就業信息。今年以來為協助高新區人勞局和梅墟街道舉辦的兩場城鄉統籌就業招聘會，我們主動與轄區內企業進行聯系，認真做好宣傳、聯絡工作，組織轄區內企業和失業人員參加招聘會，每次招聘會上都會有15家以上轄區企業參加，并推出多種就業工種，為失業人員提供了200多個就業崗位。今年4月份，本街道又成功舉辦了首場城鄉統籌就業招聘會，共有50多家企業參加，推出500多個用工崗位，入場人數達2000余人，當場達成就業意向的有近800人，企業最后錄用的人數達125人。此次招聘會成功為企業和失業人員搭建起了就業服務平臺，受到各方的認可和好評。

３、勞動力資源的底數調查。08年10月份，對四個社區的勞動力資源及外來勞動力資源重新進行摸底調查，并及時將個人信息錄入電腦。據統計，本街道共有適齡勞動力3495人，外來勞動力有7152人。（高分作文網 zuowen101.cOM）

４、認真做好再就業扶持政策的落實工作。根據政府有關用工補助和再就業援助的政策規定，積極主動做好各方面的工作，從申報、填表、接受辦理，做到服務熱情，操作規范，使辦理的單位、人員都比較滿意。接受再就業援助6人，補助金額6400元，接受就業困難人員靈活就業后申請社保補貼7人，補助金額為120__元，接受被征地人員靈活就業后申請社保補貼250人，補助金額為72050元，本站在審核過程中嚴格把關，及時進行電腦錄入及匯總，并按時上報至人勞局。20xx年上半年度接受、審核個體工商戶申請社會保險補貼和用工補助11家，補助人員24人，合計補助金額56352元；接受、審核兩車人員用工補助9人，合計補助金額10800元；

四、被征地人員技能培訓工作逐步展開。全面推進失業人員尤其是被征地人員的技能培訓工作。

為切實解決被征地人員工作技能低，競爭能力弱及就業難問題，努力創建和諧街道，新明街道被征地人員技能培訓工作在高新區人勞局及街道黨工委、辦事處的高度重視和大力支持下順利進行，我們與梅墟成人學校達成共識，由朱一社區免費提供教學場地，梅墟成人學校提供設備及師資，就地開展被征地人員的技能培訓工作。使他們在短期內掌握一至兩門技能。由于將培訓地點設在家門口，大大激發了被征地人員的培訓熱情，第一期中式面點師初級培訓在經過一個多月的專業培訓后，68名學員中有67名參加了考試并取得了資格證書，考試合格率達到了98.5%。

五、積極做好企業退休人員社會化管理的基礎工作及各項社會保險的'申報、繳費工作

1、企業退休人員社會化管理工作

初見成效。按照中央和省市有關推進企業退休人員社會化管理的精神要求，我們認真做好企業退休人員的信息核對等日常管理服務工作。現在很多企業退休人員都把社區當成了家，有什么活動都會積極參加，今年各社區開展了各項豐富的企業退休人員活動，比如健康知識講座、趣味運動會、高齡企業退休人員重陽節慰問、重陽節大型文藝晚會、外出學習參觀等活動，極大的豐富了企業退休人員的晚年生活。我們還及時為轄區內符合養老保險享受待遇的失業人員、被征地人員等辦理養老保障待遇享受手續，共計辦理了32人，被征地人員養老保障核準享受人員死亡上報8人，并對394名被征地養老保障待遇享受人員及時進行資格認證。

2、城鎮居民基本醫療保險工作圓滿完成。從08年10月6日開始，新明街道黨工委、辦事處按照市委市政府的統一部署和要求，在高新區社保中心的大力支持協助下，扎實推進城鎮居民基本醫療保險工作。根據市政府有關精神，我市市區城鎮居民基本醫療保險有關政策將進行調整。為更好地服務群眾，方便老百姓辦事，參保期間，新明街道專門組織工作人員走進社區，由街道窗口服務變成進社區零距離現場辦公，面對面進行政策宣傳，當場受理符合條件的參保人員。

零距離服務得到了社區參保人員的一致好評，辦理現場居民參保踴躍?，F場工作人員耐心地對居民們提出的參保政策、繳費標準等問題一一進行解答，并幫助居民填寫登記表，開展咨詢、復印、填表、審核、收費一條龍服務。

截止目前，已有1205名轄區居民參加了20xx年過渡期的城鎮居民基本醫療保險，共計繳費302320元。

六、加強基層建設，精心構筑社保服務平臺

一是建立健全社保機構的內部管理制度。為統一勞動保障工作站、室的工作制度和崗位職責，制定了相應的考核管理標準，建立了社區信息上報制度并定期召開工作例會和業務交流分析會。

二是重視提高工作人員服務意識。街道、社區勞動保障服務機構職責明確，人員到位，規章制度完善，工作服務規范。社保站定期走訪、檢查、督促各社區的工作情況，發現問題及時予以解決。經常組織社保工作人員學習，加強社保工作人員自身的思想和專業素質，對各社區工作人員進行經常性的工作指導和培訓，不斷提升社保服務理念，努力打造社區服務平臺。

三是按時將各種報表上報至有關部門，做到及時、準確、完整。根據區就管處及街道有關要求，及時將有關信息、情況上報，做到上情下達、下情上報。

以上是我們今年為止所做的幾項主要工作，通過加強街道社區勞動保障服務平臺建設，我們取得了一定的成效，職業介紹、崗位開發等各項基礎工作明顯加強，社區總體就業率不斷提高。面對新形勢下的新要求，街道和社區兩級勞動保障機構將以更優質高效的服務，扎扎實實推進勞動保障工作再上新臺階。

社區醫療保險工作總結 篇3

一、醫保工作開展情況：

1是城鄉居民醫療保險征繳工作。

20xx年度我鎮城鄉居民醫療保險參保人數35702人，核實未繳費人員4589人，其中未成年參保7474人，二檔繳費1877人，享受減免政策1710人；20xx年度居民醫療保險集中征繳正在征繳中，目前已繳費19821人，實現政策宣傳全覆蓋，自愿參保應保盡保。全年隨時辦理新生兒登記、職工轉居民減員、居民轉職工增員、門診定點、繳費信息查詢等業務。

2是做好大病救助工作。

隨時與民政、殘聯、軍人事務服務站、扶貧等部門積極對接，對全鎮低保、五保、優撫和建檔立卡貧困戶門診、住院未享受醫療救助的進行手工醫療救助申報結算，截至11月份，共手工醫療救助63人次，累計發放醫療救助金72143。69元，再救助金額6988元。

3是廣泛開展城鄉居民醫療保險政策宣傳、解疑釋惑工作。

與管理區、村、各相關部門協調配合，團結合作，對上級最新政策精神及時宣傳，更新，發放政策明白紙，推送公眾號，隨時接受向線上、線下、12345熱線業務咨詢，業務辦理，讓廣大群眾深入知曉各項居民醫療保險政策，增強群眾參保意識，轉變就醫觀念。

4是做好居民醫保電子憑證推廣工作。

舉辦了居民醫保電子憑證培訓班、推進會，層層宣傳發動。滿足了廣大群眾大量異地和線上服務需求。五是做好醫保政策扶貧工作

二、存在的問題

城鄉居民醫療保險雖然是一項實實在在的政府惠民工程，但群眾在繳費金額，報銷比例、報銷范圍及報銷手續辦理過程中還有一些誤區，及偏差。

三、下一步工作計劃

加大宣傳力度，深入宣傳城鄉居民醫療保險新政策，提升群眾對這項政策的認識深度。

社區醫療保險工作總結 篇4

我叫xxx，擔任縣醫療工傷保險基金管理中心黨支部書記、副主任，主持全面工作。縣醫療工傷保險基金管理中心現有工作人員10人，承擔著全縣城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險、工傷保險、職工生育保險和離休干部醫療保障等5大保障業務。各險種參保人員及服務對象累計11萬多人（含1人多保），基金年總收入1.03億。今年被列為縣公述民評參評單位，是對我們工作一次全面的檢驗和考驗，我們嚴格按照縣公述民評領導小組和辦公室的要求，認真履職，力爭把工作做的更好，讓群眾滿意，讓組織放心。

一、加強學習、牢記宗旨，不斷提高綜合素質和履職能力

今年以來，以黨的群眾路線教育實踐活動為切入點，不斷加強理論學習，以社會主義核心價值觀為先導，不斷提高自身思想素養，牢記全心全意為人民服務的宗旨，不斷用科學健康向上的理論武裝頭腦。一是認真學習黨的群眾路線教育實踐活動中的理論文章和先進典型，切實改進作風，堅決反對形式主義、享樂主義和奢靡之風等四風，嚴格執行八項規定，樹立正確的世界觀、人生觀和價值觀。二是認真學習業務知識。

二、認真履行職責、自覺接受監督

（一）充分發揮窗口便民功能、精簡流程、轉變作風。

一是進一步完善和推動自20xx年x月啟動的醫保等各項報銷費用支付由醫保中心與銀行聯網直接劃賬業務，徹底結束了參保人員費用報銷多次來回奔波的歷史。過去，參保人員費用報銷先報送材料，等審核結束后，還要再到醫保中心辦理結算，也就是說一次報銷辦的最順利也至少要跑兩個來回，現在只要報銷材料齊全，一次申報就會在規定的工作日內收到醫保中心直接通過銀行劃撥到本人賬戶的醫療費用。程度的減少了報銷人員旅途奔波勞頓之苦和報銷成本。二是精簡流程，程度地方便服務對象。今年以來我們對業務流程進行了全面梳理和精簡，將只要不影響報銷政策、規定執行的環節和材料一律精簡，能在網上直接審核辦理的事項堅決不要服務對象跑路。現在職工異地就醫報銷只要發票、出院小結、費用清單和轉診轉院表（首次報銷另外一個提供個人銀行賬戶）即可完成整個報銷申報，定點藥店原來每月都要到醫保中心報賬，現在網上直接審核直接結算。

（二）多措并舉、辦理業務公開，接受社會監督。

醫保中心經辦的業務專業性、政策性都很強。業務辦理的怎么樣，廣大參保人員和服務對象說了算。為使廣大參保人員和服務對象了解我們業務辦理的全過程，我們采取以下措施：一是公開經辦內容。將醫保中心工作職責、業務范圍上墻，使每個來中心辦理報銷和咨詢業務人員一看就一目了然，知道自己所辦事項屬于哪個范圍，怎樣辦理。二是公開經辦流程。將醫保中心各險種報銷流程，所需提高材料上墻，杜絕模糊經辦。三是公開服務。實行《首問負責制》，熱情接待每位到中心辦事的當事人，認真解答他們提出辦理的事宜；實行《辦結制》，對參保人員報銷費用材料的審核在20個工作日內完成，也就是說，只要財政資金能跟得上，參保人員報銷費用最多在20個工作日內就能劃撥到個人提供的銀行賬戶。實行《一次性告知制》，對服務對象所辦事宜需要的條件、辦理程序和所需提供的材料一次性告知，對不屬于本中心辦理的業務，告知到什么單位或什么科室去辦理，有聯系方式的提供聯系方式。同時在公開服務中對中心全體工作人員在業務辦理過程中實行3個禁止，即禁止慢作為、不作為、亂作為現象；禁止“吃、拿、卡、要”推諉扯皮現象；禁止門難進、臉難看、話難聽、事難辦、態度差等現象。

（三）建立醫保中心與參保人員和服務對象互動機制，化解矛盾與糾紛。

醫保中心服務人群廣、層次多、政策性強。各險種報銷政策、比例、經辦流程、保障水平都不盡相同，電話咨詢，上門咨詢人員多，有的是對經辦業務不了解進行咨詢，有的是對政策不理解，甚至對現有保障水平不滿意訴說怨氣，但不管是哪種情況，都要求我們要認真、耐心、細致進行解答說服，做到有問必答，有疑必釋，有惑必解，最終取得他們的理解。否則，言語稍不注意就會引起不必要的矛盾和爭吵。過去每年中心都有發生來辦事人員因個人訴求得不到滿足，在中心吵鬧，給中心的工作帶來很大的負面影響。今年到目前為止沒有發生一起這樣的事情。今年，到醫保中心反應最多的'是慢性病門診醫療費用報銷低于前些年的問題。實際上20xx年xx月醫保結算全市實行統一結算系統，統一政策待遇后，部分慢性病的報銷封頂是高于以前政策的，如高血壓3期、慢性腎功能不全等報銷封頂線都在原來的基礎上提高了1000元（原4000元、現在5000元），不同的是，過去在審核上是粗線條的，非本病種的用藥，只要是醫保目錄支付范圍內的都納入了報銷，但現在按規定，這部分費用不能再報銷了，所以廣大患者不能理解，這是情理之中的`事。通過我們對政策、規定的耐心細致的宣傳解答，最終都取得了這部分人員的理解和認可。

（四）創新管理，確保基金使用效率和安全。

隨著廣大參保人員健康意識不斷增強，有限的醫?；鹋c廣大參保人員醫療需求快速增長的矛盾日益突出，如何把有限的醫?；鹩迷诘度猩?，我們只有在加強管理，創新機制上做文章。一是在經過反復調查論證的基礎上，借助外地經驗，我們向縣政府提出將城鎮職工大病救助醫療保險實行商業再投保的建議，很快得到縣政府領導的同意并批準實施。這是職工醫保一次制度的創新，相信在不久的將來這一制度會發揮應有的作用。二是針對我縣城鎮職工醫療保險慢性病門診待遇申報過程中，一些參保人員到醫院托關系找醫生制作虛假材料進行申報的情況，我們對慢性病鑒定進行了改革，由原來醫保專家組只憑材料鑒定，改為由醫保專家組對申報人員現場詢問+體檢+材料進行鑒定，有效杜絕了鑒定的疏漏，確保了鑒定結果的客觀、公正。得到了慢性病患者的理解和支持，取得了良好的效果。三是繼續加強兩個定點單位管理，強化服務協議的履行職責，加大違規懲處力度，從源頭上消除違規行為，確?；鸷侠砗弦幹Ц丁，F在，醫保定點零售藥店生活用品、日化用品刷卡得到杜絕，定點醫院因病施治、合理治療得到進一步落實。

三、廉潔自律、筑牢反腐防線

作風建設永遠在路上，加強黨風廉政建設，是國家實現長治久安的大計，對凝聚民心、黨心有著極其重要的現實意義和深遠的歷史意義。我嚴格執行八項規定和廉潔自律各項規定。做到大事講原則，小事不糊涂，決不以工作之便謀取私利。xxxx是一個很小的地方，老領導、老同事、老朋友很多，托人說情的確實經常遇到，但只要涉及到原則問題，我都耐心說服，堅決拒絕，毫不含糊。最近就有一次，過去的一位老領導來給朋友說情，講朋友家庭經濟困難，要我提高他朋友醫療費用的報銷比例，我了解到情況后耐心細致的解釋，這是政策規定，我不能擅自提高的，你總不想讓我違規吧。最后取得了這位老領導的理解和體諒。

總結一年來工作成績的取得，主要得益于縣委、縣政府的正確領導，得益于上級主管部門和協作單位的大力支持，得益于全體醫保工作人員的共同努力。

社區醫療保險工作總結 篇5

20XX年，在縣醫療保險中心的正確領導和幫助下，在院領導的高度重視與大力支持下，在全院醫務人員的共同努力下，我院以全心全意服務于廣大的參保患者為宗旨，團結協作共同努力，圓滿的完成了全年的醫療保險工作，現就這一年的工作做如下總結：

一、配備優秀人員，建立完善制度

醫療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參?；颊?，為廣大的參保人員服務不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業、奉獻、廉潔、高效、樂于為參保患者服務的工作隊伍。因此院領導組織了精干的人員進行此項工作，并成立了以副院長暴艷梅為組長，組員：陳萍、王彬、陳智、等人組成醫保工作小組，負責患者日常診療及信息錄入、上傳等工作。院領導為了保證基本醫療參保人員在我院就診的質量、方便患者就醫、保證醫保患者利益，不斷加強管理，隨時查找問題，發現問題及時改正，盡可能杜絕醫療糾紛和事故的發生。

二、認真完成工作任務

醫院高度重視醫保工作，使參保患者利益得到充分保障。這一年我院按照醫保相關政策的要求認真工作，誠心為患者服務，圓滿的完成了各項工作，20XX年我院共收住院醫?；颊?人次，總住院天數：113天，住院總收入23584.30元，其中藥品費用：22039.60，門診人次：139人，門診醫療費用總計7587.46元。

三、提高診療水平

樹立良好的服務理念，誠信待患為了讓患者滿意在醫院，放心在醫院，院領導經常組織行風學習與討論，增強全院醫務人員的服務意識，開展了創建患者放心滿意醫院活動為了能夠對每一位患者進行合理有效的施治。我院要求職工不斷加強業務學習，并不斷送人到上級醫院學習進修、要求每一位醫生都購買華醫網站學習卡，并認真學習上面的內容。通過各種方式的學習使醫務人員診療水平不斷提高。同時要求每一位職工禮貌行醫，態度和藹，自覺自愿遵守醫德規范，使我院醫務人員服務態度不斷得到改善，為每一位就診患者創造了一個良好的就醫環境。

為了實現就診公開化、收費合理化的承諾，我院把所有服務內容及收費標準公開，把收費標準及藥品價格制成公示板懸掛在門診大廳兩側。

我院還對就診患者實行首問負責制，每位來院患者問到每一個醫務人員都會得到滿意答復。院領導及醫院科室負責人經常對住院患者進行探望，詢問病情，詢問對醫院的要求及意見。嚴格執行國家及發改委的各項收費政策，準確劃價、合理收費。及時、準確上傳患者就診信息。醫院實行了科學化及自動化管理，電腦收費，給住院患者提供出院清單，把每天發生的費用情況打印后交到患者手中，各種費用一目了然，免除了患者很多的麻煩和不必要的擔心，增加了收費的透明度。

院領導經常深入病房之中監督醫生服務質量，杜絕了冒名住院、分解住院及未達標準收治住院、串換藥品及診療項目、串換醫療服務設施、串換病種、亂收費、分解收費等違法違規行為的發生。做到?？▽Ｓ茫瑖腊殉鋈朐宏P。年底我們對來院就醫的醫療保險患者進行服務調查，反饋信息：患者及家屬對醫院醫保工作給予很高的評價，總滿意率達到98%以上。

這一年我們醫保工作取得了一定的成績，同時也存在一些問題：由于基藥的影響，住院病人數有所下降，但我們深信在新的一年里，在醫療保險中心的大力支持下，院領導的正確領導下，我們將會利用有限的藥品，服務于無限的患者，加大醫改政策的宣傳力度，把來年醫保工作完成的更加出色，造福所有來診的參?；颊?。

社區醫療保險工作總結 篇6

為了進一步加強我市城鎮職工基本醫療保險機構的服務管理，健全和完善管理制度，規范醫療機構的服務性行為，保證參保職工的合法權益，根據《昌吉州城鎮職工基本醫療保險定點醫療機構、零售藥店管理辦法》，近年來我市積極采取各種措施，加強定點醫療機構、定點零售藥店管理。

一、加強組織領導，確保監督管理到位。

我局定點醫療機構、定點零售藥店，日常管理和重點檢查考核相結合，每年定期考核成立由于藥監、社保、審計、財政等部門參與的考核領導小組，由我局主要領導帶隊，對主要定點醫療機構的運行情況進行監管，日常工作由我局勞動保障監察的大隊負責，對定點醫療機構執行服務協議情況、社會保險繳納、用工情況進行綜合性的監督檢查。建立了比較完善的管理和監管機構，確保定點醫療機構管理到位。

二、多種形式加強監管，保障基金安全。

一是不定期的召開定點醫療機構管理工作會議，及時傳達并學習州市關于定點醫療機構、定點零售藥店的相關政策；

二是對定點醫療機構嚴格實行準入制。對定點醫療機構的審批嚴格執行準入標準，確定審批程序和規則，嚴格按照審批條件確定定點醫療機構，凡是具備資質的醫療機構必須按照政策規定嚴格界定執業范圍，嚴禁超范圍執業。

三是對定點醫療機構實行“考核制”。采取日?？己撕投ㄆ诳己讼嘟Y合，定期深入定點醫療機構檢查相關規定執行情況，及時糾正違規行為，限期整改問題。

三、不斷加強醫療服務管理、提高服務質量。

我市各定點醫療機構積極通過各種措施不斷提高服務水平，嚴格執行首診負責制度，在合理用藥、合理檢查、合理治療，能夠嚴格審核醫療保險手冊，杜絕“掛名住院”行為的發生。我市定點醫院能不斷強化醫務人員的`質量安全意識，規范醫療行為。制定了《控制社會保險住院費用管理規定》，對于超標的科室進行處罰，嚴格控制各項指標。市中醫院根據醫保政策制定了《關于基本醫療保險定點醫療服務機構醫療服務協議管理措施》及“關于慢性病的有關規定”，嚴格執行，保證各項指標在控制范圍之內。各定點醫院動能嚴格按照《自治區醫療服務價格》的收費標準收費，對住院患者施行一日清單制。各類費用中檢查費用的比例下降，住院費用自費費用呈下降趨勢，醫保患者門診和出院帶藥都能嚴格按照規定執行。目錄內藥品備藥率和使用率均達到標準，各項指標控制在約定范圍內。醫療服務水平逐步提高，轉院率呈下降趨勢。

四、加強慢性病審批管理

一是嚴格掌握城鎮職工門診慢性病鑒定標準。各定點醫院成立鑒定領導小組，由副主任醫師以上人員參與，確認慢性病病種、審批認定病種時間及各項相關檢查項目，認真做好門診慢性病年審鑒定服務工作；

二是對編造病歷、夸大病情，提供假化驗單以及在檢查時作弊等行為一經發現要嚴格進行查處，并取消其慢性病待遇資格；

三是慢性病鑒定實行公示制度。對所有慢性病患者鑒定結果實行公示制度，接受群眾監督。

五、存在的問題

1、定點醫療機構和定點零售藥店成為慢性病定點醫療機構、定點零售藥店后，處方不規范。

2、職業藥師數量較少，多數定點藥店只有一名執業藥師，不能保障營業時間在崗，對于患者指導合理購藥、用藥方面做得不夠。

今后我們還要進一步加大對定點醫院的監督檢查管理力度，堅決打擊各種違規行為，確保我市基本醫療保險工作健康發展。

社區醫療保險工作總結 篇7

一、所開展的主要工作

（一）完成職能劃轉，加快角色轉化

按照市機構改革工作總體部署，市發改委的醫藥價費管理職能和市衛健委的藥品采購職能劃轉到我局。職能劃轉到科里后，科里嚴格對市發改委掌管的醫藥價費文件資料進行了接收，對劃轉的職能認真地學習研究，明確審批權限和管轄范圍，進一步理清工作思路，為下一步科學管理醫藥價費和做好藥品采購工作及指導各縣區及醫院的業務工作奠定了良好的基礎。代太治和周麗敏這兩名同志到科里工作后，積極適應新的工作環境，加快熟悉自身職責和科里工作職能，在工作中始終做到價費及藥品采購工作與醫?；鹬Ц都皡⒈Ｈ藛T承受能力通盤考慮，兼顧“醫療、醫保、醫藥、醫價”四醫聯動因素，較快地完成了角色轉換。

（二）理順垂直管理體系，建立順暢的管理體制

省市縣醫保局相繼成立后，我科就價費管理、藥品采購、異地就醫等醫藥服務相關職能與省價采處和醫藥服務管理處及各縣醫保、本級醫療機構進行了對接和溝通，對相關職責進行了明確，指定了負責人，建立了微信業務群，明確上下聯系方式，促進了科學有效地管理。

（三）履行自身職責，高效辦理本職業務

本級職能重要，自身職責重大，與醫療機構、人民群眾的切身利益息息相關，容不得半點馬虎。認真履行職責，高標準地完成工作任務。一是下發了《關于各醫療機構報送相關信息數據的通知》，對各醫療機構相關信息數據的收集、報送工作進行了安排部署和細化，整理歸檔一批系統完善的醫療信息數據，為價費、藥采、醫保的科學化管理提供了有力抓手。二是按省局要求申請上報了我市新增醫療服務價格項目，促進醫療服務水平的提高。三是跟蹤我市跟進國家4+7藥品集中帶量采購運行后25種藥品價格的`管理工作，確保價格政策的貫徹執行，使人民群眾用上質優價廉的藥品。四是及時答復市長熱線及群眾的價費咨詢事宜，為群眾答疑釋惑。上半年以來，共答復市長熱線政策咨詢6起，群眾價費咨詢10人次，均給予滿意的解答。五是按照《河北省醫療服務價格改革數據調查通知》，組織各醫院填報醫藥服務收費數據，向省局上報了各醫院20xx年和20xx年收入情況、耗材收入情況，為年底調整醫療服務價格做準備。

（四）推動基本醫療保險支付方式改革，把更多救命、救急的好藥納入醫保。一是完善制度體系。按照“以收定支、收支平衡、略有結合”原則，大力推行以總額控制為基礎，按病種、按人均基金支出定額、按人頭等多種方式相結合的醫保支付方式改革。健全了基本醫療保險基金收支預算管理制度，完善了醫保付費總額控制辦法、與總額控制相適應的考核評價體系，嚴格執行超定額風險預警制度，全面提高醫?；鹗褂眯省６谴_定總額控制指標。根據定點醫療機構床位數量、醫療服務項目和服務能力等情況，結合人次均醫保基金支出、轉院率等指標，合理核定了定點醫療機構的年度總額指標，并按月進行月度分解定額結算。三是制定年度醫保支付管控標準。嚴格按照“年終決算、超支分擔、結余結轉”原則，對各醫院20xx年總額控制情況進行決算，研究制定20xx年醫保支付管控標準,設定統籌內住院率、轉診轉院率、百元醫療收入耗材占比等考核評價指標，并在定點協議中進行了明確；單獨確定考核指標，防止醫院年終推諉、拒收病人。四是協同推進醫聯（共）體建設。出臺了《關于鼓勵支持城市醫聯體建設、實行醫?；鸢慈祟^打包支付的實施方案（試行）》，按照醫?；稹翱傤~控制、結余留用、合理超支分擔”原則，根據參保人籌資金額，預留調劑金、風險金、大病保險基金、意外傷害保險基金等補充醫?；鸷?，按月按人頭打包支付給醫聯體單位，積極推動市中醫院、雙灤區人民醫院、營子區第六人民醫院、灤平縣醫院、隆化縣中醫院、隆化縣醫院及15家社區衛生服務中心（站）醫聯體建設。

（五）完善統一的城鄉居民基本醫療保險和大病保險制度，推動跨省異地就醫直接結算。一是夯實參保擴面工作基礎。在經辦機構開設稅務繳費窗口，建立協同聯動機制，確保征管體制改革期間征繳工作不受影響。通過優化參保繳費服務流程，延長參保繳費期延長等舉措，引導城鄉居民穩定參保。截至目前，全市城鄉居民參保292.74萬人，參保率保持在96%以上，其中建檔立卡貧困人口參保率達到100%。二是調整完善政策體系。出臺了《進一步調整完善城鄉居民基本醫療保險和大病保險政策措施的通知》，將城鄉居民大病保險籌資標準由60元提高至75元，起付線標準下降到城鄉居民人均收入的50%,報銷比例提高至60%，進一步減輕大病保險和困難群眾醫療負擔。全面做好醫療救助對象的參保資助救助、門診救助、一般住院救助、重特大疾病救助等醫療救助政策，確保困難群眾及時便利享受基本醫療權益。同時進一步完善了醫保結算系統，實現大病保險、意外傷害保險出院即時結算。截止目前，全市累計為6.59萬人次落實大病保險待遇1.63億元；全市享受意外傷害待遇1.6萬人次，支出基金0.81億元。三是有序擴大異地就醫直接結算范圍。在完善省異地就醫直接結算系統的基礎上，按照國家異地就醫直接結算平臺相關數據標準，對異地就醫直接結算系統進行了升級改造，為納入國家異地就醫直接結算的定點醫療機構提供接口數據。截止目前，全市城鄉居民定點醫療機構納入省內及跨省異地就醫結算平臺達到60家（新增9家），每個縣（市、區）至少有1家跨省定點醫療機構，實現跨區域就醫結算“一卡通”；通過異地就醫平臺，全市累計為1.04萬人次落實醫療保障待遇0.88億元。

（六）加強民心工程建設，把31種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報銷范圍

31種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報銷范圍列為新局成立后首要抓好的重點民心工程，成立了推進落實工作領導小組，具體負責組織實施、督導檢查工作。制定下發了《推進落實方案》，明確了目標要求及完成時限，牽頭領導、責任科室和責任人。出臺了抗癌藥特殊門診管控辦法，完成了系信息系統改造，組織召開了定點醫療機構工作部署會議。4月1日，已正式將31種抗癌新藥列入門診特殊病用藥報銷范圍，患者門診就醫，只要符合相關規定就可按比例報銷醫藥費用，并實現門診特殊病費用報銷系統即時結算。截至到目前，已確定10家特藥門診定點醫療機構，辦理特藥審批439人，為4689人次報銷醫?；?535.6萬元。

二、明年工作謀劃

（一）密切關注取消耗材加成醫藥價格調整后價格機制運行情況，加強跟蹤管理，確保價格秩序穩定。

（二）加強對各縣區業務指導工作力度，強化醫藥價費動態管理。

（三）繼續跟蹤我市跟進國家4+7藥品集中帶量采購運行、藥品價格的管理工作，促進帶量采購工作平穩運行。

（四）強化為群眾服務的意識，積極為群眾答復和解決群眾醫藥價費方面的問題，提升我局的公信力。

社區醫療保險工作總結 篇8

為進一步加強社區建設，隨著社區建設服務發展的需要，全力完成上級交給的各項任務，限度去完成和滿足廣大群眾的各種需求，特制定以下工作計劃：

一、積極組織下崗失業人員參加街道、社區組織地職業培訓、創業培訓全年四次;定期完成上級布置的就業指標。

二、積極推薦下崗失業人員就業，多聯系單位努力挖掘空崗，及時在“博客”、信息欄公示就業信息，在今年4-5月的.社區服務日活動中，組織現場招工提供更多的就業機會。

三、認真辦理和審核xx人員的社保補貼工作，做好靈活就業人員的申請臺賬。

四、積極協助低保再就業人員辦理再就業補貼。

五、認真做好退休職工的認定工作，協助街道保障服務平臺做好相關的服務。

六、進一步鞏固創建充分就業社區的成果，認真完成各項臺帳，并及時上報平臺。

七、加強醫保政策的宣傳，力爭讓更多沒有醫保的居民參保，確保醫保系統錄入正確無誤。努力完成上級布置的醫保任務。

社區醫療保險工作總結 篇9

一、社保工作

首先在理念上要重視此項工作的重要性、長遠性，再次，此項工作關系到社會的穩定、經濟的發展。切實做好各項工作，城鄉居民養老待遇資格年度認證、少兒醫保參保續保、城鄉醫保參保續保、養老保險和醫療保險參保咨詢。抓好三個點：

(1)加強宣傳。利用專業媒體平臺和走訪機制，確保宣傳到人。

(2)加強監察。

(3)強化責任。

二、就業服務工作

《失業證》、《援助證》辦理，靈活就業協議簽訂及社保補貼辦理，失業保險金發放簽到。

根據勞動市場要求，定專業組織人員成批定向開設中長期培訓班，增強就業、再就業、自主創業的.能力。

切實做好就業再就業政策宣傳工作。通過走訪各類人員，了解就業需求和能力，跟蹤服務，建立臺賬。

加強市、區勞動力市場信息網絡聯系，及時掌握就業信息，采取先培訓后上崗方式，將失業人員建冊造表，推薦就業。

積極聯系轄區范圍內的企事業單位，促使本地居民就近就業。

大力開發各種公益性崗位，并推薦有就業意向的高等學校畢業生、新成長勞動力、失業人員、xx人員就業，及時掌握就業情況。

三、企退工作

1、自管小組建設。認真做好離退休人員的社會化管理工作，及時更新轄區內退休人員數據庫，完善自管小組的建設，自管小組的組織培訓，自管小組活動組織。

2、社區服務管理。節日慰問費的發放，困難補助、文娛健身活動、健康體檢服務、喪葬服務。

總之，我社區社保工作人員將齊心協力，竭盡全力做好本職工作，為社區居民提供最完善的勞動和社會保障服務，為建設和諧社會夯實民本基礎。