衛生與健康自查報告（熱門11篇）。

忙碌而又充實的工作在時間的催促下告一段落了，過去一段時間以來存在的工作問題，非常值得總結，是時候抽出時間寫寫自查報告了。自查報告怎么寫才不會千篇一律呢？下面是小編收集整理的衛生健康自查報告（精選11篇），僅供參考，希望能夠幫助到大家。

衛生與健康自查報告 篇1

為進一步落實xx區醫療質量安全管理和風險防范工作，深入貫徹落實國家《醫療質量管理辦法》，落實國家衛生計生委關于進一步加強醫療安全管理和風險防范工作視頻會議要求和北京市衛生計生委相關文件要求。配合豐臺區醫療質量安全專項整頓活動，我院開展了醫療質量安全專項整頓自查梳理工作，現將檢查情況匯總如下。

一、醫療質量管理

（一）加強醫院三級質量管理體系建設，認真做好醫療質量和安全防范工作。

嚴格落實三級質量管理體系，加強科室級質量管理，注重醫療質量內涵管理，強化環節和流程管理，全面落實醫療質量和醫療安全核心制度，強化監督與檢查，變靜態管理、事后控制、被動管理為動態管理、全程控制、主動管理，推動醫療質量與安全管理持續改進。醫院各級領導和科室充分認識新形勢下做好醫療安全管理工作的重要性，切實增強責任意識、安全意識、風險意識和緊迫感。強化主體責任，建立健全本機構醫療安全管理相關組織機構，加強組織領導，制訂并嚴格落實各級人員崗位職責，牢固樹立底線思維和“紅線”意識，消除僥幸心理、麻痹思想和松懈情緒，理順工作機制，周密安排、精心部署，認真做好醫療安全管理各項工作。

為充分落實衛計委醫療質量安全專項整頓檢查，我院及時召開醫療質量管理委員會、病案管理委員會、臨床用血管理委員會、抗菌藥物管理工作組會等會議。及時傳達衛計委醫療質量和安全專項檢查精神，對醫院質量管理中存在的問題及時進行匯總、分析、反饋，并有針對性的提出整改措施和解決方案；結合日常質量環節的監管，積極開展醫療夜查，加強基礎質量、環節質量和終末質量管理，把質量管理的重點從終末質量評價擴展到臨床醫療全過程的每個環節質量的檢查、督導上去，對發現的問題及時匯總、反饋并限期整改，確保醫療質量監控管理的無縫連接。

（二）進一步完善和修訂醫院規章制度，加強落實責任追究制。

醫院建立醫療質量安全與風險管理體系，完善醫療質量安全管理與風險防范相關工作制度、應急預案和工作流程；細化并嚴格遵守18項醫療質量安全核心制度，嚴格督導核心制度的落實。加強醫患溝通培訓，確保三級查房、疑難病例救治、交接班制度、首診負責制、急會診制度等核心制度落實標準達100%，組織科室加強對診療規范及相關法律法規的學習和考核，建立醫療質量和安全不良事件信息采集、記錄和報告相關制度，建立醫院感染管理相關制度和規范，建立對醫院感染重點部門、重點環節的安全風險監控和管理機制。在活動期間，醫院認真梳理各項制度的可行性、實時性和合規性，要突出圍產期安全、圍手術期安全、有創操作、危急值報告、實驗室安全風險管理，針對發現的問題要采取積極有效的干預措施，及時消除安全隱患。同時要加強對藥品和醫療器械臨床應用的監管，加強對不良事件等安全信息的監測，做好藥品和醫療器械不良事件的報告及處置工作。

根據衛計委專項檢查要求，醫院認真執行各種規范、指南、操作規程、制度等，規范臨床服務行為，堅決杜絕違反醫療操作常規行為的發生。建立了健全醫療安全評價和監管體系，充分運用信息化手段加強日常管理和監督檢查，確保各項制度措施落實到位；同時建立了健全的醫療質量安全責任制和責任追究制，對違法違規、違反制度規范等造成質量安全事件的，堅決追究相關崗位人的責任。對工作中責任心不強、玩忽職守、工作疏漏、職責懈怠、違反操作規程等造成的各類醫療差錯和事故的責任人，嚴格追究責任。

（三）進一步加強教育培訓教育，營造安全文化氛圍。結合衛計委專項檢查精神，院領導高度重視，在全院大力宣傳培訓力度，增強所有職工的醫療安全意識和風險防范意識，對新入職、實習、返聘等人員認真做好崗前培訓、崗間監管、崗后考核，抓好薄弱環節、重點環節管理；強化全員“三基”、“三嚴”訓練教育，落實考核機制，不斷提高醫務人員臨床服務能力和技術水平；形成醫療不良事件定期分析和通報機制，開展典型案例分析，營造人人重視醫療安全、人人落實醫療安全的良好安全文化氛圍。

（四）開展自查排查和專項督查，查漏補缺，防止質量安全事件發生。

醫院積極開展醫療質量和安全自查工作。對醫療安全風險進行全面梳理排查，尤其是加強對于醫院重點部門、重點環節和重點操作的安全風險管理工作，加大對產房、新生兒室、手術室、門急診、重癥醫學科、血液透析室、內鏡診療室、高壓氧治療室、消毒供應室等醫療風險較高的科室和部門的規范管理與風險防范專項督查力度。對檢查中發現的問題，切實做好整改落實，建立醫療安全風險隱患排查治理長效機制，形成醫療質量持續改進的長效機制。

1、積極開展醫療質量基礎管理工作，加強日常質量環節的監管和跟蹤。通過參加科室早交班、科主任查房和科室質量小組活動。通加強與與臨床溝通，充分掌握臨床中存在的問題并及時解決，保障了我院全面質量管理體系的有效落實和運行。同時加強病案質量管理，重視病案質量的內涵建設。通過醫療夜查、日常檢查和終末歸檔病歷檢查等多種方式，確保我院病案質量。

2、增強危重癥救治能力。

加強院前急救體系建設，建立綠色通道，規范流程，組織各種突發事件的應急演練。定期有計劃的開展全院疑難病歷討論工作，不斷提高醫療技術和我院疑難病例診療水平，醫院急危重病搶救水平全面提升。

3、加強圍手術期病人的管理。

加大對手術安全核查制度執行情況的督查力度。按照分級手術準入及手術醫師分級手術資格進行管理，對于高危復雜手術患者，加強多學科之間的會診及協作，做好重大手術的風險評估，嚴密跟蹤術后情況，減少非計劃再返手術率，保證手術安全。醫務處把新手術病人和術后三天病人，尤其是危重癥或合并其他嚴重基礎疾病患者做為工作重點進行嚴密跟蹤專項檢查，積極做好重大手術的術前風險評估，加強手術安全核查制度的督查，有力地保證手術患者的生命安全。

4、積極完成醫院不良事件和危急值管理工作。完善不良事件上報獎懲機制，鼓勵科室上報不良事件，并針對不良事件組織相關科室進行分析、討論，采取有效措施積極控制，消除醫療隱患。加強危急值管理工作，對科室危急值管理定期進行抽查，并納入醫療夜查房內容，保證我院“危急值”報告制度有效落實。

5、抗菌藥物使用和處方管理。

落實抗菌藥物專項治理工作。與科室簽署了20xx年抗菌藥物合理使用管理目標責任書。規范合理用藥制度，減少藥物不良反應的發生。加強抗菌藥物分級使用制度的有效落實，充分發揮臨床藥學對臨床醫療的指導作用，促進我院藥物臨床合理應用能力和管理水平的持續改進。

6、召開臨床用血管理委員，對臨床用血中存在的問題進行匯總分析，加強了臨床用血管理。開展圍手術期臨床用血專題培訓，加強對手術、危重病人臨床用血風險評估，鼓勵科室積極開展自體采血和自體血回輸技術，保證臨床用血病人安全。促進醫院合理用血工作的提升。

二、護理質量管理

（一）完善制度，規范管理，提升風險管控能力。依據《護理分級》（中華人民共和國衛生行業執行標準WS/T431—20xx）、《護士條例》、《臨床護理實踐指南》20xx版、《二級綜合醫院評審標準和實施細則》、《北京市護理安全（不良）事件報告與管理》要求。20xx年醫院對現行的護理規章制度、各級護理人員崗位職責以及護理系統應急管理預案等內容進行了必要的修訂。內容涵蓋護理人力資源管理、護理環節質量管理、護理工作質量管理、醫院重點部門管理以及護理系統應急預案等80余項內容。同時還修訂了《護理技術操作規程》、《?？萍膊∽o理常規》等100余項。

規范使用護理管理手冊。為了加強對科室級對護理質量督導，落實規范管理。制定下發護理管理手冊，并制定書寫記錄標準，進行嚴格考核管理。

（二）規范建立護理人員分層培訓考核機制，提升人員綜合素質。

1、建立了護理人員分層培訓考核機制。強調護理人員按能級和職稱進行分層培訓，同時根據人員職稱和能級制定嚴格的分層培訓計劃。每個層級均制定不同的培訓內容和考核重點；培訓時以提升護理人員應急應對能力、臨床帶教能力以及出入院、轉科等關鍵環節流程執行能力為重點，不斷強化培訓的.實用性和實效性。同時還將案例分析、現場演練以及授課講座等內容貫穿于實際考核中，考量的是護理人員的臨床實踐應用能力。

2、多途徑開展法律法規、規章制度的培訓和宣貫，強化“三基三嚴”培訓考核制度。院內組織對《護士條例》、《臨床護理實踐指南》、《靜脈輸液操作技術規范》、《護理分級》、《臨床輸血操作技術規范》等相關法律法規、規章制度的培訓每年2—3次；組織護理人員進行護理安全管理、護理技術操作流程和護理應急預案等相關內容培訓、演練及考核每季度1次，使護理人員樹立較強的風險防范意識，熟知風險應對流程。

3、建立了院內“護理技能師”規范化培訓機制，并已完成了17人次的重癥醫學科臨床實踐培訓。通過培訓和臨床實踐，提升了護理技能師的急診急救技能和危重癥救護技術，也為促進院內護理人才培養和培養?？茙熧Y力量奠定了基礎。

（三）加強護理不良事件的質量督查、跟蹤、應對及管理。

1、嚴格落實護理不良事件上報、分析制度。醫院制定了“非懲罰性護理不良事件上報制度”，嚴禁瞞報、漏報現象發生。同時按照衛計委要求嚴格落實護理不良事件實時上報和網絡直報工作，護理部有專人負責對護理不良事件的統計匯總和網絡直報工作。

2、規范質量跟蹤、分析制度。建立了由“皮膚問題管理小組”負責的分區管理責任制，落實對院內護理不良事件的現場跟蹤、監督指導工作，同時負責核查所報案例的護理記錄的準確性、護理措施的有效性以及分析整改的及時性等工作；院內定期召開典型案例分析會每季度一次，選擇院內典型案例，進行原因分析、討論整改措施，以實現相互學習、經驗分享、警鐘長鳴的作用。

3、加強人員培訓與考核，提高風險防范意識。將護理不良事件管理納入醫院缺陷考核內容，對于上報不及時、發生事件改進不到位、措施落實不到位的科室進行考核；同時組織院級相關培訓，極大地提高了護理人員的安全意識。

（四）加強護理質量動態管理，全面落實護理質量控制與管理措施。

1、加強環節質量管理，提高護理人員風險防范意識。加強關鍵制度及流程的落實情況督導。護理關鍵制度包括入院制度、風險評估制度、巡視制度、告知制度、護理計劃執行制度和健康教育制度等，護理部將關鍵制度落實檢查列入月控考核重點，每月進行不定期檢查3—4次，對危重病人、手術病人實現100%復合，一級護理病人每月抽查30—50人次，以保證各項護理工作落實到位。

2、在輸血、輸液、標本采集、圍手術期管理等環節質量檢查中，加強對醫囑執行、查對制度、腕標制度、交接班制度和手術安全核查制度等環節質量的督導，加強護理人員在執行護理技術操作中的操作規程落實情況的監管，最大限度的保證制度和流程的執行。

3、加強重點病歷的終末質量監管，實現100%復核。對患者年齡≥60歲、ADL≤40分、住院時間≥7天、出院時一級護理病重的病歷、輸血病歷以及護理不良事件病歷實現100%復核。

4、加強護理交接班環節質量督導。護理部每周進行不定期的檢查考核3—4科次，每年組織護理交接班觀摩考評3—4次，通過督導交接班全過程，不斷加強護理過程的監督、檢查、指導和信息反饋，在保證各項安全措施落實的同時，提高護理交接班質量降低護理風險。

5、規范院內高危藥品管理，保證高危藥品用藥安全。嚴格執行高危藥品管理要求，針對高危藥品科室要有專人管理和定期清點制度，護理部將高危藥品管理納入質量考核紅線項目，每月檢查3—4次，以保證用藥安全。

6、努力構建專業化質量管理隊伍，提升專業管理能力。加強對輸液環節的質量控制，保證患者用藥安全。成立院內“靜脈輸液管理小組”，定期組織靜療小組活動發揮監管作用。結合靜脈輸液實踐指南標準，定期組織小組及院內培訓，培訓重點是靜脈輸液實踐指南、靜脈治療藥物配伍方法、靜脈輸液用具的正確選擇、靜脈輸血規范標準等；通過小組成員定期對臨床靜療過程中的各種數據進行搜集、整理和分析，開展靜脈治療問題調查和循證護理學研究，幫助臨床解決實際問題；結合院內用藥動態，在院內局域網建立了安全用藥薈萃提示欄目，將臨床用藥的護理注意事項、常用藥品配伍禁忌以及易發靜脈炎的藥品等進行提示，以保障臨床用藥安全。

7、加強對皮膚問題、復雜、難治傷口的處理及環節質量控制管理。成立了“皮膚問題管理小組”，對護理安全風險評估實施統一管理，并在全院實施質量監控；定期組織相關院內培訓，每年2—3次，并依據臨床護理實踐指南、糖尿病護理及健康教育指南等，規范了院內皮膚問題護理管理程序；通過小組成員對院內護理不良事件進行監管，對院內壓瘡、失禁、傷口等復雜的護理問題進行統一管理和專業指導，有效提升了護理人員應對能力。

8、成立院內氣道護理管理小組。為進一步制定規范化的氣道管理技術、氧療護理技術提供保證。

三、醫院感染管理

（一）結合實例重點剖析，提升全員醫院感染風險防控意識。

結合近期浙江醫科大學醫院5例艾滋感染和青島城陽醫院9例乙肝院感暴發事件，召開醫院感染質量重點科室會議，要求結合2個案例針對科室存在院感管理情況和風險進行排查。醫院感染管理辦公室分批次到重點科室如血液透析室、婦產科（含產房）、臨床檢驗科、重癥監護室、手術室等科室，對照案例進行剖析，結合自身完善科室感控預防措施，不斷提高科室全員人員感控防范意識，提高執行力。

（二）對標新規范，完善醫院院感制度和流程。多年來醫院感染管理制度健全，有細化的操作制度與流程，有細化的醫院感染監測標準作業流程，醫院感染辦公室根據年度醫院感染風險評估，確立年度醫院感染重點環節管理工作，并不斷依據出臺的相關法律法規進行制度修訂和完善。按照20xx年—20xx年最新頒布的醫院感染行業規范12個，重點是對新規范的學習、解讀和貫徹工作，對血透中心、消毒供應中心、腔鏡中心、口腔科室、重癥監護病房、手術室、臨床檢驗科、行保處保潔等開展針對性學習和督辦，提升相關部門和科室醫院感染管理防控意識，逐步完善醫院相關重點科室和環節的醫院感染預防控制規范，增強科室自我完善，自我管理、自我培訓和提升的自覺意識，形成以制度和流程為核心的主動預防和控制感染的行為。

根據法律法規和行業標準，20xx年院感辦將完善制度有重癥醫學科醫院感染管理與預防制度、消毒供應中心醫院感染管理與預防制度、口腔科醫院感染醫院感染管理與預防制度、腔鏡中心醫院感染管理與預防制度、血液透析中心醫院感染管理與預防制度、介入室醫院感染管理與預防制度、醫院感染暴發與管理報告制度與流程、醫院病區醫院感染管理與預防制度等，同時進行科室醫院感染質量考核細則進行修訂，做到制度明確，督查到位，獎懲分明，保證醫院感染管理的高質量，確?；颊甙踩?。

（三）全面布控，查找隱患，重點排查，強化醫療安全。對感染管理自身情況、特點和質量控制中的薄弱環節，感控辦多次召開質量督查人員會議，針對質控中存在問題進行重點督辦。對門診系統進行醫院感染控制措施不到位、執行力差的情況進行重點督辦，檢查科室和?？圃\室，督查內容：醫務人員的防護、手衛生管理和日常落實、環境清潔和儀器設備清潔消毒、醫療廢棄物處理、科室消毒隔離措施的日常落實等內容，檢查3000多項次，合格率90%。

對醫院感染疾病在綜合監測的基礎上，開展目標監測項目包括圍手術期手術切口監測、Ⅰ圍手術期手術切口抗菌藥物應用監測和北京市院感質控中心4T+x圍手術期手術切口監測、多重耐藥菌監測、重癥監護病房感染監測和呼吸機相關性肺炎、導尿管相關性泌尿系感染、血管相關性血流感染發病率監測等監測，有定季度質量分析會，做到定時分析，查找問題，不斷促進的醫院感染質量改進和提升。

四、其他部門

結合衛計委醫療質量專項檢查內容，我院臨床和醫技科室也積極開展自查工作，對于工作中存在的問題及時改進，確保全院醫療質量和安全。

衛生與健康自查報告 篇2

為了加強自身工作質量，規范護理行為，消除安全隱患，保障患者就醫安全，醫院護理科進行了嚴格的自查自糾工作，情況如下：

存在的問題如下：

1、無菌技術等操作不夠嚴格；

2、醫患溝通有待加強；

3、團隊合作觀念不強；

4、專業技醫療風險意識淡??；

5、醫療護理服務流程不夠規范；

6、文明禮貌用語有待加強；

7、病房整齊度，舒服度不嚴格。

針對上述幾點我們應做到：

1、在醫療護理等操作中，應當將患者的病情、醫療措施、醫療風險如實告知患者，及時解答其咨詢，嚴禁用刺激性語言或對患者的疾病治療和康復產生不良影響的語言，注意談話方式、方法與技巧。

2、正確書寫護理文件，必須做到客觀、真實、準確、及時、完整。不的`采用粘、涂、等方法掩蓋或除去原來的字跡

3、加強團隊合作精神，內部要團結

4、積極學習先進的醫療護理知識，提高自身專業技術水平，提高醫護質量，為患者更好的服務，同時加強人文知識和禮儀知識的學習和培養，增強自身的溝通技巧。

5、對患者要有責任心、同情心熟記核心醫護制度，并在實際的臨床工作中嚴格執行。

6、并且，我們在今后的護理工作中應做到’十要”。

說話要注意；交待要清楚；檢查要仔細；記錄要完整；制度要嚴格；技術要熟練；操作要規范；搶救藥及時；內部要協同；責任心要強。

衛生與健康自查報告 篇3

學校衛生工作是教育教學工作的重要組成部分，它關系到孩子們能不能健康生活、學習和成長的一個重要問題。對學校而言，培養學生健康的體魄、健全的人格，遠比傳授知識更重要。我校圍繞《學校衛生工作條例》廣泛對全體師生進行衛生知識、衛生習慣的規范教育，對學校衛生工作進行規范管理，全面提高學校衛生工作的整體水平?，F將我校衛生工作執行情況報告如下。

一、學校基本情況

高澤鎮中心小學遷建于一九八五年，占地28000平方米，建筑面積3300平方米，位于高澤鎮昆城街7號。下轄七寶山、秦家莊、西樓、高崖、輝溝子、程戈莊6處完全小學。全鎮現有47個教學班，學生1468名，教師121人。其中中心小學12個教學班，學生514名。學校被授予 “日照市規范化學校、日照市電化教育示范學校、日照市優秀家長學校、日照市實驗室工作先進單位、日照市校產管理管理先進單位、日照市少兒美術書法攝影大賽優秀學校、日照市巾幗文明崗、五蓮縣精神文明建設工作先進單位、五蓮縣平安和諧校園建設先進單位”等榮譽稱號。20xx年，在縣教育局組織的'素質教育目標管理考核中，榮獲 “騰飛獎”和“優秀獎”;20xx年，再次被縣教育局表彰為素質教育目標管理優秀學校。

二、近年來衛生工作情況

(一)加強領導，健全機制，進一步規范我校衛生管理工作。

近年來，我們學校共制訂了《學校衛生工作制度》、《學校食堂衛生若干制度》、《學校環境衛生制度》、《學校突發公共衛生事件應急預案》等等各項管理制度。同時也做到了由各領導小組負責抓好制度的落實和檢查工作。近年來學校的衛生工作得到上級領導和有關部門的好評，對學生進行了健康教育，培養良好的衛生習慣，加強了對傳染病、學生常見病的預防。定期組織開展預防傳染病宣傳教育活動，并將預防傳染病宣傳教育作為重要內容，通過圖片、講座、黑板報、發放預防傳染病教育資料等對學生進行健康教育，并根據季節性流行病傳染特點，進行預防宣傳教育。

(二)建立健全各項衛生防疫制度，制訂突發事件應急預案。

1、廣泛深入地開展突發事件的宣傳教育活動，普及突發事件防治知識，提高師生的科學防病能力。

2、建立健全突發事件防治責任制，檢查、督促學校各部門各項突發事件防治措施的落實情況。

3、建立學生缺課登記制度和傳染病流行期間的晨檢制度，及時掌握學生的身體狀況，做到早發現、早報告、早隔離、早治療。

4、及時向當地疾病防控部門和上級教育行政主管部門匯報學校的突發事件發生情況。

5、學校加強了對學生近視、弱視、沙眼、齲齒、寄生蟲、營養不良、貧血、脊柱彎曲、神經衰弱等常見疾病的群體預防和矯正工作。

(三)衛生常規工作做到科學化、精細化

學校建立了學生一日常規制度、環境衛生及教室衛生的管理制度。開學初做好了學校秋季傳染病、流行病的預防、接種工作，及季節性多發病預防。做好防傳染病、流行病預案，制定行之有效的疫情控制措施。做到學校、班級兩級重點xxxx。

通過檢查，我校在衛生建設方面還存在一些不足：一是部分是對于鞏固創建成果重視不夠。二是在衛生方面還有一些死角，打掃不到位。三是由于基礎設施配套不到位，衛生保潔工作還有待加強。四是學校開展體育鍛煉較少，體育運動氛圍不濃。

針對以上問題，我校積極制定整改措施，加強各方面工作，努力鞏固和提高衛生先進單位建設水平。一是加強對干部職工的教育，提高干部職工對衛生建設意義的的認識。二是采取措施，對門前排水管道進行疏通，改善機關排水，保持門前環境衛生。三是加大環境衛生整治力度，加強檢查監督，組織全局開展大掃除，對機關衛生進行認真徹底清理。四是積極組織開展學校文體活動，激發老師學生鍛煉身體的積極性和自覺性，增強全局干部職工的身體素質。

衛生與健康自查報告 篇4

按照縣衛生局關于公共衛生里面健康檔案建立的相關要求，我院組織全院職工學習了《達縣衛生局轉發衛生部關于安徽省懷遠縣“虛假健康檔案事件”有關情況的通報的通知》，并相互發言討論下一步工作措施，會后針對我鄉健康檔案建立進行了自查活動，現將自查情況匯報如下：

一、目前開展的情況：

1、轄區基本情況：轄區共設5個行政村，2個社區，常住人口1。2萬余人。鄉衛生院共有10人，4人從事專兼職公共衛生工作；設立了公共衛生科，實行模塊管理，分工負責；潘勇負責全面工作，楊洪負責健康檔案的管理指導工作。村衛生站共有15人，全部從事公共衛生工作。

2、建檔數量：我院目前為居民建檔共6872份，其中65歲以上老年人建檔1275份，0—6歲兒童建檔536份，其中0—36月兒童306份，孕產婦建檔65份，高血壓270人，糖尿病17人，其它慢病50人，精神病人57人。

3、工作思路和模式：鄉村兩級共同完成，村衛生站負責信息采集，建檔宣傳，鄉衛生院負責指導、分析、歸納匯總、保管等。

具體形式是由站長組織，通過社長通知，衛生院監督，深入到院落、門戶，對照戶口薄，集中進行健康檔案的建立；或事先電話告知，參照新農合基本信息，先建檔，后入戶，再解釋宣傳，發放建檔信息卡。我鄉望水埡村和青竹村衛生站在建檔過程中，就采取了這種深入院落的形式。而其他村衛生站多采用先建檔，后告知的形式。

4、制度及設備建設：制定了檔案管理、調取、查閱、存貯制度并上墻。配備了專用電腦、電視、DVD影碟機、檔案柜、檔案盒、體重秤等設施，以不同的內容充實著健康檔案對檔案。實行了健康檔案的分村、分社、分戶管理，對檔案盒進行標示、檔案袋編號，按順序存放。

5、經費劃撥：我院對公共衛生資金實行收支專賬管理，截止目前財政劃撥到我院的公共衛生經費已經全部到位，已支付各村衛生站4萬元，剩下部分留作考核，所有支出均用于基本公共衛生服務，并留有原始憑證。無截留、挪用公共衛生經費現象存在。

二、存在的問題：

1、檔案信息采集真實性不高

以前主要是通過參照新農合基本信息先建檔，事后告知的形式，對采集的信息真實性不高，多少帶有猜、估、推的主管臆斷，即使確有此情，但缺乏診斷依據報告書的支撐。之后又采取了體檢重點人群并為之建檔，獲得了第一手資料，真實性進一步提升，但這種形式使健康檔案信息采集受到限制，從而影響建檔的數量和質量。從臨床診療中著手，采集信息建檔，這種方法的運用還不夠。

2、對重點人群的建檔并未深入。有個別的重點人群，尚未建檔，但居然還納入了管理人群中，體現出對檔案的管理缺系統性、歸納性。

3、檔案信息未及時更新。由于條件限制，各種因素的影響，對慢病追蹤、隨訪時的數據及患者就診時的信息未及時添加與更新，因此不能動態的反映居民的健康狀況。還未充分體現出健康檔案的價值，存在為建檔而建檔，

4、人員結構素質不合理。一是專職人員較少，基本素質參差不齊，不能滿足現代公共衛生需求；二是部分醫務人員意識淡薄，重醫輕防，未認識到公共衛生的重要性，不能積極地參與到公共衛生工作中來；甚至說公共衛生人員沒做什么事情，用在工作上的時間上少，不能與業務人員撲在寫病歷上相提并論。

5、檔案內基本信息采集，字跡潦草，填寫破格；健康體檢后，部分體檢表上未做健康評價和指導，給人的.表現是為體檢而體檢，沒有深刻領悟基本公共衛生的精髓，而放入檔案內。極少數檔案的建立，群眾并未知曉，更談不上自愿，存在造假的嫌疑。

6、對建好的檔案和歸入檔案內的一些基本內容，未做科學的的數據統計、分析、歸納，因此，對有些工作的方法欠妥，點子不多、措施不當、效果不佳，反應不好。前后工作思路安排缺乏科學的統籌，使得一些工作反反復復，增加了勞動量，意見頗多。

三、解決存在問題對策和思考

1、健康檔案的建立方面

1）采用健康體檢與日常醫療相結合的形式，鼓勵臨床醫生在診治過程中積極的提供患者就診信息，主動地為未建檔居民建立健康檔案。并將公共衛生服務情況其納入年終考核，與獎金掛鉤，以提高醫務人員參與積極性。

2）采取重點監督，上門隨訪的形式，對檔案的建立進行詢問，發現造假，嚴格按照制度懲處。實行訪視雙向簽字的形式，來進一步規范檔案的真實性。

2、健康檔案動態管理方面

1）為居民建立健康信息卡，以便群眾主動聯系管理人員更新信息，同時根據死亡記錄卡、傳染病報告卡、孕產婦訪視卡等多種形式更新檔案內容。

2）規定一定數量的門診接診記錄的書寫、慢病的篩查，定期收集，歸入檔案、納入管理。

3）對門診、住院就診病人，收集有意義和價值的檢查報告書，復印后原件返還本人，將復印件歸入個人檔案內，來充實檔案內容。

4）進一步優化雙向轉診制度，將收集到的檢查報告書充實到檔案內。

3、加強人員培訓，強化服務意識方面

1）加強本院及鄉村醫生的知識和技能培訓，以村衛生站公共衛生基本內容為內容，采取先自學，后開會提問闡述，再測試的形式來培訓，讓每一位醫務人員熟練掌握自己的本職工作和建檔程序，認識到公共衛生的重要性和必要性。

2）采取召開討論的形式，進行工作經驗交流，相互學習，取長補短，達到共同進步的目的。

衛生與健康自查報告 篇5

20XX年，我部繼續深化健康教育工作，切實將干部職工的健康教育工作納入本部的目標管理，調整完善部門健康教育工作領導小組，擬定好健康教育工作計劃，在干部職工中普及健康知識，使該項工作取得了良好的成績。

一、高度重視，加強領導

部門領導歷來十分重視健康教育工作，為認真實施全縣健康教育工作計劃，配合全縣鞏固省級衛生縣城創建成果工作，我部對原健康教育領導小組成員進行了調整，加強對健康教育工作的統一領導和安排部署，確保各項工作的組織實施XXXX利落實。

二、制定計劃，落實責任

根據縣愛衛辦有關文件精神，為加強我部干部職工的醫療衛生意識，普及健康保健知識，健康領導小組制定了202x年部門健康教育工作計劃，并以文件的形式下發各辦公室學習貫徹。同時向干部職工提出了實施健康教育總的要求，安排了健康教育的工作任務，落實了責任和工作目標。

三、廣泛宣傳，強化學習

1、組織部門干部經常性地開展健康保健知識學習，提倡健康生活和健康行為，提倡無煙少酒，減少疾病發生，保證全體干部職工的身心健康。積極參加醫療保險等社會活動，為干部職工購買醫療保險，妥善處理好職工就醫住院等突發性的問題，穩定了干部隊伍。

2、要求全體機關干部安排布置學習內容，并認真組織學習健康教育工作相關文件和資料。通過認真學習和了解，我部干部職工的健康意識有了大幅度的提高，對健康保健知識的知曉率達90%以上，同時普遍掌握了各種疾病的預防和救治方法，了解了常見疾病如中風、高血壓、冠心病、肝炎等的一般癥狀及日常生活中的保健知識，對各種疾病的發生前兆有了深刻認識。學習使廣大干部職工形成了健康的生活方式、健康的行為習慣，全年沒有發生一起嚴重傳染性疾病。

3、共組織了4次健康教育宣傳講座，1次健康知識、健康行為測評，并2個月更新一次健康教育專欄。內容涵蓋了中醫藥保健、禁毒、義務獻血、疾病防治等，普及健康知識，改變健康觀念，提高居民防病治病的能力，認真開展工作，通過用各種渠道的宣傳和教育，起到了良好的作用。

4、根據縣愛衛辦的統一安排，我部集中開展了以滅鼠、滅蚊蠅為主的`病媒生物防制活動，購買了各類藥物，對辦公場所及包抓網格進行了徹底的滅害工作，取得了良好的效果，保證了干部職工和居民住戶的健康。

5、今年,我部組織全體干部職工參加了登山、羽毛球、跳繩等健康向上的群眾性體育活動,對促進干部職工的身體健康起到積極作用，同時也豐富了廣大干部職工的業余生活。

在過去一年中，我們把健康教育和各項工作有機結合，抓出了一定的成效。今后將繼續關心干部職工的健康狀況，為縣委統戰部各項工作的順利開展打下良好的基礎。

衛生與健康自查報告 篇6

醫療安全隱患整改自查報告我院根據市衛生局下發關于‘醫療安全隱患整改’活動的要求，認真組織廣大職工學習活動精神，根據要求對醫院各個方面的工作進行了專項整改活動。通過整改活動開展以來，現將我院整改時存在的問題及整改措施匯報如下：

一、存在的問題：

(一).醫療質量方面存在的問題

1.門診科室存在的問題

根據門急、診科室的管理要求，我院門急診科沒有單獨設立，沒有固定的業務技能強的門、急診工作人員。門急診醫生持證上崗率不高，存在無證行醫、非法行醫情況。部分醫務人員業務技能不高，不能夠對一些常見急救設備進行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協作不夠。

醫療文書書寫不規范。門診處方書寫不規范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規范，存在不合理用藥情況。門診留觀病歷內容過于簡單，不能夠嚴格規范書寫留觀病例。住院病例質量管理不到位，部分醫務人員病例書寫不規范、不及時。各種記錄不規范，急危重病人談話記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書寫不規范，書寫要求遠未達到醫療文書書寫質量規范要求。各種門診日志記錄登記不全、不連續、不全面。部分醫療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進一步建立、健全、落實各科室相關制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進的核心制度各項制度落實不到位，部分制度已不符合現階段醫院管理的需要。

護理部存在的問題各項護理制度建立不全、不完善。以前的各項護理制度是以門診制度管理為起點建立起來的，自從住院部大樓投入使用以來，原來的制度已經不等夠適應現在管理的要求，現需結合住院部管理的實際情況建立相關標準制度。

護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規定，實施相關護理管理工作，未實行目標管理責任制。自醫院住院部投入使用以來護理管理部門不能夠按照鄉鎮衛生院的功能和任務建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒有結合本單位實際建立護士管理制度。對各級各類護士的資質、技術能力、技術標準無明確要求，未能建立健全護士級別、績效考核機制。根據醫院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。

護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進行考核不及時，流于形式。不嚴格按照《病例書寫基本規范》書寫護理文書，護理文書書寫不規范，書寫質量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。

無菌技術觀念不強，操作仍需進一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規范標準，部分護理人員技能操作不規范，一次性物品的銷毀不徹底、不規范。門診、住院部等科室衛生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不干凈，清洗不及時。

2.藥房工作中存在的問題

藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實不到位，帳務記錄不規范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過期失效蟲蛀藥品仍存在。

醫院因工作實際從事藥品調劑的人員是非藥學專業技術人員，由其他專業技術人員經藥檢局培訓合格后上崗從事藥劑調配。對相關藥品調劑藥品知識了解不夠，處方調配時把關不嚴，時有不合格處方調劑發生。部分調劑人員責任心不強，時有調劑錯藥品情況發生

(二).服務態度方面存在的問題

門診工作人員服務態度不好，患者時有反應，服務態度、服務意識、服務質量差，醫療服務當中存在冷、碰、硬、頂等問題，服務態度有待于進一步提高改進。

護理工作人員服務質量不高，未能體現人性化服務。提供的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫務人員醫療服務質量不高，服務態度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，“三查七對”制度執行不到位，存在醫療隱患。護理差錯報告和管理制度執行不到位，對患者的觀察不到位，護士不能夠主動報告一些護理不良事件。

3.藥房工作人員

服務態度需進一步改進。工作人員服務意識差、態度不好，未能建立起以“病人為中心”的藥學管理服務模式。對患者服務言語生冷，態度差，存在和病人吵架情況，患者反應強烈。服務態度方面有待于進一步提高。

(三).干部職工工作作風、精神面貌方面存在的問題

部分醫務工作者得過且過、進取心、責任感、主動性不強，需進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務意識，改進服務方式，改善醫患關系，使群眾對醫療機構的作風滿意度明顯提高。部分醫務人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態投入到醫療工作當中去。

(四).環境衛生方面存在的問題

長期以來醫療系統存在衛生單位不衛生的情況，通過我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放,影響醫療衛生單位形象。

二、整改措施

1.為確保衛生整改工作順利進行，達到整改方案的要求，為此成立衛生工作整改領導小組，負責醫院整改工作，以提供堅強的領導保障機制。

組長王剛全面負責衛生院及各村衛生所衛生整改。

成員利政府負責各相關科室衛生工作整改。

汪小意負責醫護組及藥房進行嚴格整改并上報院辦。

張麗麗負責婦產科及婦幼保健工作整改

2.強化醫療質量管理，建章建制，狠抓落實，杜絕醫療事故發生。

(1)建立醫療衛生工作整改制度的長效機制。由醫療衛生整改活動領導小組負責醫療質量和醫療安全管理工作，建立定期組織人員對醫療衛生工作管理監察制度，醫院每周組織相關科室人員對各科室醫療工作情況進行專項檢查，將檢查存在的問題登記在醫療衛生督察表，即時提出整改措施，責任到人，限期進行整改，并組織相關人員進行整改情況檢查。

(2)建立健全相關醫療工作管理制度。根據衛生局要求，建立健全各科室相關制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進的核心制度，建立醫療糾紛防范和處置機制，及時妥善處理醫療糾紛。制定重大醫療安全事件醫療事故防范預案和處理程序，按照規定報告重大醫療過失行為和醫療事故，有效防范非醫療因素引起的意外傷害事件。

(3)建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫療質量督導考核制度，建立和完善醫療事故、醫療差錯及醫療質量分析評議會議制度，將醫療質量與醫療安全指標，分解到科室和各人，形成醫療安全人人身上有責任、有指標。在本院建立定期專題研究醫療衛生和醫療質量會議制度，深入討論、分析醫療衛生醫療衛生工作管理中存在的問題。將醫療工作中存在的問題與個人考核相掛鉤。

(4)加強職工業務技能培訓，提高醫療服務質量。

醫院醫療工作的提高是與全員醫務工作者的努力實力不開的，所以加強醫務工作者各方面的綜合素質的培訓和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業務素質提高為突破口。根據衛生局培訓要求今年計劃選送4名醫務人員到上級不同級別醫院進行半年以上的脫產進修學習。通過培訓，掌握臨床常見技能的操作，為患者提供合理、簡便、滿意的`醫療服務。為防止學習流于形式，結合衛生院績效獎懲制度將學習效果及在臨床中的應用情況納入績效工資考核，真正體現公平競爭，多勞多的，少勞少得的績效考核制度。

3.提高醫務人員綜合素質，加強醫德醫風建設。

進一步加強職工的思想教育，認真學習醫務工作者道德規范，利用每周星期一政治學習和每天晨會時間加強醫務工作人員道德素質修養。

針對部分醫務人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問題。采取強力措施，規范醫務人員工作行為，確保工作人員以昂揚的工作狀態投入到醫療工作當中去。

在服務態度整治中，要針醫療服務當中存在的冷、碰、硬、頂等問題，抓“典型”、搞評議、重處理，狠剎不良風氣，樹立以患者為中心的新風正氣。

在全體醫務人員中開展文明禮儀培訓，從動作、語言、神態、表情等各個細微方面進行強化培訓，將禮儀培訓成績作為職工競聘上崗的先決條件，嚴格考試考核，全面推廣普通話，在醫務人員當中扎實開展“微笑”服務，“四心”(愛心、耐心、細心、責任心)教育，把其作為醫務人員思想業務素質教育和職業道德教育的核心內容，學習和受教育面要達100%以上。努力全興全意為患者服務，樹立白衣天史的形象。

強化管理加強醫院管理，解決工作作風方面存在的問題。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風漂浮的問題和工作得過且過、進取心、責任感、主動性不強的問題，使干部職工進一步增強工作責任感、緊迫感、危機感和服務意識，改進服務方式，改善醫患關系，使群眾對醫療機構的作風滿意度明顯提高。

重點改變部分科室負責人思想觀念陳舊、因循守舊、**八穩、不思進取、組織管理能力弱的問題。解決部分醫務人員工作無目標、無上進心，干工作丟三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之間團結，敗壞良好的醫院工作氛圍。

加強管理提高各人素質修養，進一步強化各人與各人，科室與科室之間的協調，加強職工之間的團結，樹立集體主義觀念，發揮團隊團結精神。樹立科學發展理念，增強開拓創新意識，弘揚敢闖敢干風氣，以好的作風帶院風、促醫風、樹新風，形成良好的醫療氛圍。

5.加強醫院衛生環境整治，為患者提供良好的就醫環境。

我院為進一步改變醫院衛生環境，各科室和各人劃分。衛生區域，采取日清掃、周大掃、月評比并通報等檢查形式，對衛生死角等存在的情況，利用業余時間搞好醫院后面衛生死角的清理，使醫院的環境面貌有很大的改變。

6.加強新農合工作。

按照新農合方案修改后的運行情況，完善新農合運行管理制度，加強住院人次監管和費用控制，確保資金安全運行。擴大新農合受益面，提升新農合對重大疾病的補助標準，切實減少因病致貧、因病返貧問題的發生。做好新農合政策的宣傳工作，做好費用報曉公示工作，自覺接受群眾的監督,讓群眾滿意。

通過此次醫療衛生專項整改活動的實施，我院根據存在的問題和整改措施認真完善醫療衛生各方面工作，全面促進和提升醫療服務衛生，嚴防醫療差錯事故和糾紛發生，為群眾提供安全、放心的醫療環境。力爭通過衛生局驗收，樹立醫療行業新風氣。

衛生與健康自查報告 篇7

根據20xx年12月鄭州市下發的《鄭州市一級醫院“三好一滿意”活動考核評價細則》的要求，結合我院工作實際，醫務科積極開展了自查自糾，重點查找在醫療質量、醫療服務等方面存在問題，并認真分析原因，加強整改，促進提高?，F將自查情況匯報如下：

一、認真落實各項醫療核心制度，開展醫療質量管理與控制工作，保證醫療服務的安全性和有效性。醫務科深入科室，現場提問首診負責、三級醫師查房、疑難病例討論、危重患者搶救、會診、術前討論、死亡病例討論、交接班等核心制度的落實情況。

二、為了達到醫療質量安全管理與持續性改進，我院成立的“醫療質量管理委員會”，委員會制訂醫療質量管理與控制方案，醫務科每周下科室抽查運行病歷，病案室每月查看歸檔病歷，進行病歷內涵的查看，查看會診到達時間及會診內容的填寫等，對查出的'問題，醫務科及時與科室主任及相關人員進行溝通，每月下發“督導反饋”，要求及時整改。督促各科室嚴格落實《病歷書寫基本規范》和《手術安全核對制度》等，規范病歷書寫和手術安全核對工作，保障醫療質量和醫療安全。

為促進醫療質量進一步提高，保障醫療安全，提高醫務人員專業素質，醫務科每月進行一次以上院內培訓，每季度進行一次三基等業務考試，鞏固和提高了醫務人員的理論知識。

三、落實患者安全目標，妥善處理醫療安全不良事件，醫務科統一收集、核查醫療安全事件，制訂了防范預案和處理程序，對全體員工進行了培訓和教育。建立和完善特殊情況下醫務人員之間的有效溝通，制訂了“危急值”報告制度和處置流程，制訂了手術患者術前制度，制訂了手術安全核查與風險評估制度等。

四、加強重點科室的管理。現場對急診科所有人員進行心肺復蘇考試，對綠色通道執行情況及急會診落實情況進行模擬訓練等。

五、自查中存在問題：

1、個別人員對核心制度掌握不到位；

2、醫技科室搶救設備、藥品準備不充足；

3、個別科室會議意見過于簡單，字跡潦草，有缺簽名現象；

4、我院未實施臨床路徑。

衛生與健康自查報告 篇8

20xx年我區的婦幼衛生工作在區委、區政府的高度重視和市衛生局的精心指導下，緊緊轉繞年初工作目標，以“一法兩綱”為核心，以婦幼保健為重點，以婦幼臨床為依托，切實加強區級婦幼保健機構服務能力建設，強化婦幼衛生人員培訓，努力完善三級婦幼衛生服務網絡，全面落實婦幼保健各項工作任務，提升了全區廣大婦女、兒童的健康水平。

一、以宣傳培訓工作為先導，努力營造關愛母親和兒童的良好氛圍

1、加大了婦幼保健知識宣傳力度。全區利用出宣傳欄、發宣傳單等形式大力宣傳了《母嬰保健法》及相關的婦幼保健知識，普及了群眾的婦幼保健意識。全區共出宣傳欄84期，發放宣傳單10000余份，營造了“關愛母親和兒童”的良好氛圍。同時，婦幼保健工作人員結合社區衛生服務的方式，通過開展進村入戶體檢對廣大的農村群眾開展了婦幼保健知識宣傳，進一步提升了群眾的婦幼保健知識水平。

2、加強了婦幼衛生人才培訓力度。今年我區舉辦了二期產科適宜技術培訓班，重點對產科基本知識和技能、產科急救技術以及新生兒窒息復蘇技術進行了培訓，提升了全區助產技術人員的業務水平。同時，各鄉鎮衛生院積極選派婦幼工作人員前往上級醫院進修深造，回來后開展技術講課，全面提升了助產技術人員的工作水平。

3、加大了對婦幼衛生監督執法力度。為嚴格資格準入，我區對所有開展助產技術的醫療機構進行了監督執法檢查，進一步規范了產科服務技術資格準入。全區所有開展助產技術服務的醫療機構均已取得《母嬰保健技術執業許可證》，所有助產技術人員均已取得了《母嬰保健技術考核合格證》，促進了母嬰保健技術的規范服務，為母嬰保健工作的開展營造了良好的工作氛圍。

二、以“降消”項目開展為契機，認真落實孕產期保健和兒童保健各項任務

為推進“降消”項目工作的順利開展，我區成立了項目工作領導小組，制定了項目實施方案，落實了人員工作職責，并結合婦幼保健日常工作的開展全力推進項目進度。由于各項工作的順利推進，今年全區未發生一例孕產婦死亡，新生兒破傷風發生率為零。

1、進一步推進區、鄉兩級產科建設。區婦幼保健院完成整體搬遷后，即全面推進產科急救中心建設，積極完善產科各項硬件與軟件設施條件，強化人員培訓，健全產科各項規章制度，暢通了孕產婦急救綠色通道，使產科建設上了一個新臺階。各鄉鎮衛生院認真對照《江西省“母嬰安全初級衛生院”標準》對產科進行了返顧性檢查，進一步完善了產科設施設備建設，健全了產科各項制度，提升了產科服務質量和水平。經市衛生局復評，我區有七所鄉鎮衛生院產科建設均已達標。由于產科條件的改善及宣傳工作的到位，20xx年我區孕產婦住院分娩率達100%，高危孕產婦住院分娩率達100%。

2、認真開展了孕產期保健各項服務。加強了孕產婦系統管理，提升了保健管理率。積極開展了早孕建卡、產前檢查、產后訪視等工作，產前檢查率達97.77%，早孕建卡率達88.94%，產后訪視率達97.67%，孕產婦系統管理率達88.94%。同時，加強了對高危孕婦的篩查與管理，高危孕產婦篩查率達15%，管理率達100%。

3、積極開展了“關愛兒童”項目工作。作為全市的一個“關愛兒童”項目試點區，我區高度重視“關愛兒童”項目工作，年初便將項目工作納入了年度目標考核評分內容，制定了項目工作計劃及實施方案，確保了項目的順利實施。通過建卡監測管理，描記兒童生長發育曲線，及時進行保健宣教與營養干預，提升了我區的農村兒童保健管理水平，降低了兒童營養不良的發生率。今年我區3歲以下兒童保健管理率達91.17%，7歲以下兒童保健管理率為77.01%。同時，“六.一”前夕，區婦保院組織人員對城區內托幼機構2400余兒童進行健康體檢，建立兒童健康檔案，開展體弱兒篩查與評價，提升了城區兒童的健康水平。

4、開展了婦女病查治工作。婦科疾病嚴重影響婦女的身體健康和生活質量，對此，我區高度重視，結合社區衛生服務開展了婦女病普查普治工作，今年全區的婦女病檢查率為99.65%，患病率為20.96%，陰道炎患病率為10.56%，宮頸炎患病率為10.42%。

5、配合計生部門開展了各項節育手術。今年我區共完成各項節育手術1799例，其中放置節育器45.25%，取出節育器為6.28%，輸卵管結扎為45.19%，人工流產為2.28%，引產為0.106%，切實完成了上級部門交予的工作任務。

6、開展了“三網合一”監測工作。20xx年我區新生兒死亡率為4.57‰，嬰兒死亡率為6.09‰，5歲以下兒童死亡率為7.61‰，與去年相比均有較大下浮。

7、認真執行了婦幼衛生“3+1”報表模式。及時向上級部門上報了婦幼保健各項報表，并確保了數據的真實性和準確性。

三、以婦幼重大公共衛生服務項目為重點，全面提升婦幼工作質量

農村孕產婦住院分娩補助和增補葉酸預防神經管缺陷項目是二項關系到群眾切身利益的重大公共衛生服務項目，也是落實醫藥衛生體制改革的'重要體現。對此，我區委、區政府高度重視，成立了由政府分管領導擔任組長，衛生、財政及相關部門負責人組成的項目工作領導小組，多次召開會議研究部署項目各項工作，制定了項目實施方案，明確了各部門的工作職責，加強了項目管理和督導，落實了人員工作職責，確保了項目工作的順利開展。

1、加大了項目宣教力度。一是在《xx新聞》等新聞媒體進行了充分的報道，使婦幼重大公共衛生服務項目家喻戶曉;二是通過刷寫永久性標語、張掛大型條幅、出宣傳欄、發宣傳單等形式積極向群眾宣傳了農村孕產婦住院分娩補助及婦女孕前和孕早期補服葉酸預防出生缺陷的相關知識，全區共刷寫永久性標語36條，出宣傳欄48期，發放宣傳單10000余份，提升了群眾對項目知識的知曉率。三是各醫療機構利用下鄉開展社區衛生服務的時機進村入戶開展了婦幼重大公共衛生項目宣傳，積極做好了農村婦女的思想動員工作，使更多的婦女體會到黨和政府給予的關心，享受到了醫改帶來的好處和實惠。

2、強化了項目工作管理。為強化項目管理，我區下發了《關于進一步做好婦幼重大公共衛生服務項目工作的`通知》，簡化了孕產婦住院分娩直補流程，加強了對專項資金的管理，明確了專項資金的撥付和審批程序，促進了項目工作的順利開展。今年全長區免費葉酸增補人數達2906人，完成任務數的218%;共補助農村孕產婦住院分娩2066人,完成任務數的80.23%。

3、加大了項目督導力度。在實施項目過程中，我區充分利用督導檢查這一切實可行的方法，圍繞項目實施方案的要求，重點督查了農村孕產婦住院分娩補助項目的直補流程、孕產婦補助宣傳、住院分娩的限價管理和農村育齡婦女補服葉酸的發放、隨訪和管理情況。對項目進度緩慢、項目工作不力的單位予以通報批評。通過嚴格的督查整改，促進了項目工作的落實到位。

四、存在的主要問題

1、經費短缺，工作開展受限。婦幼保健各項工作的開展缺乏工作經費，各基層醫療機構工作人員開展工作也沒有任何補助，使基層人員工作積極性受挫，也使婦幼人員的變動性較大。

2、與相關部門溝通協調工作有待加強。婦幼保健工作的開展需要計生、民政等相關部門的支持配合，如一些婦幼衛生數據上報等也需要相關部門提供數據，一些部門顧及到自身利益不予配合，使婦幼工作開展受限。

3、區級產科急救中心建設有待加強。由于我區婦幼保健院剛剛完成整體搬遷，醫院起步不久，設施條件簡陋，資金周轉困難，因此，一些產科急救中心的硬件設備如呼吸機等難以及時添置，使產科急救中心的服務能力受限。

五、下一步工作打算

在下一步的工作中，我區將以婦幼重大公共衛生服務項目工作為契機，進一步完善婦幼機構體系建設，提升婦幼保健工作水平，加大宣傳，強化管理，狠抓落實，確保婦幼衛生各項目標任務順利實現。

1、加大婦幼衛生宣傳力度，認真細致做好婦幼保健知識宣傳和婦幼重大項目政策的解釋工作，擴大項目受益覆蓋面，提高群眾的知曉率。

2、加強與財政、計生、民政等部門的溝通協調，爭取各部門的支持配合，合力推進婦幼重大公共衛生項目進度，提升項目執行力。

3、積極爭取上級各部門支持，切實做好“降消”項目工作，全力推進區級產科急救中心建設，完善相關設施設備，提升產科急救能力和服務水平。

4、加強對全區婦幼衛生人員的培訓力度，進一步提升區、鄉兩級助產技術人員的業務水平。

衛生與健康自查報告 篇9

隨著天氣的轉暖，各種傳染病性疾病進入了高峰期，為了幼兒的健康，幼兒園加強防范春季傳染病的意識，提高了傳染病的疫情的能力，有效的防止幼兒園傳染病疫情的發生和蔓延。本園提前召開了防控春季傳染病的會議，制定了傳染病防控教育宣傳方案，開展了一系列傳染病防控工作，現將工作總結如下：

一、幼兒園組織了全園教職工春季傳染病防控知識培訓，進一步增強了教職工防范春季傳染病的意識。

二、幼兒園面向全園幼兒開展防控教育活動，讓幼兒了解了傳染病基本的防控知識，結合日常生活活動，讓幼兒養成了良好的個人衛生習慣。

三、幼兒園全面的徹底大掃除。

四、幼兒園對幼兒及家長開展了傳染病防控為主題的宣傳，提高了防護意識和防范能力。

五、幼兒園向家長發放了“致家長的一封信”，讓家長知道了傳染病的防控知識，以積極地態度贏得家長對幼兒園防控工作的'理解、支持與配合。

通過本次傳染病防控教育宣傳活動，幼兒、家長以及全體教職工得到了深刻的教育，進一步提高了傳染病防護意識和防范能力。尤其是幼兒都知道養成良好的衛生習慣的好處。我們幼兒園會繼續做好傳染病防控工作，爭取讓傳染病不再園內發生、蔓延，讓每一位幼兒健健康康、快快樂樂的成長。

衛生與健康自查報告 篇10

xxxxxx醫院開展《醫療衛生機構醫療設備采購管理自查報告》，為確保醫療安全，保證藥品和醫用耗材的合理使用，切實維護患者的合法權益。根據《xx省衛生廳關于進一步加強基本藥物集中采購管理的通知》（四川省衛生廳[[修訂xxxx] 、xx市醫療機構藥品和醫用耗材管理辦法的通知及市、縣文件的相關要求，我院認真扎實地開展了醫療衛生機構藥品和醫用耗材集中采購管理工作。

現將工作進展報告如下：

一、加強領導，建立健全制度，增強依法采購意識。

建立了依法采購藥品的領導機制，由分管院長全面負責采購藥品，分管主任具體負責，藥房和倉庫具體負責實施，規定采購要按照政府采購的要求進行。醫院領導還組織了目錄選擇、關鍵崗位、關鍵環節風險控制、相關招標法律法規等相關制度法規的學習，以了解法律、了解法律、用法，掌握政府采購的相關規定。

積極參加政府舉辦的學習培訓課程，并將學習要求納入工作目標評估。

集中采購中包含的所有目錄都是堅決的集中采購，每個采購項目都有一個采購計劃。

沒有違規。

二、公開公平，程序規范，網上陽光集中采購我院在xxx各地實施了陽光采購計劃，集中招標、采購，統一配送，確保藥品質量和真正的低價。

從1月到11月，我院陽光藥品采購點平均每月105.68點。網上購藥率為99.29；網上醫用耗材采購率為100；醫療機構使用原研究藥物、專利等高價藥物并單獨定價，占采購總額的1.69；使用自費藥品（非醫療保險、非NCMS目錄藥品）占藥品購買金額的8.85；全省藥品生產企業生產的產品總量占藥品總量的40.45。

實事求是，報告真實數據。在網上采購中，衛生部藥品監督管理局在網上公布的暫停采購的藥品將立即停止采購，藥品價格將立即調整，招標和網上政策將嚴格執行，陽光采購將在藥品采購的實際工作中實施，接受各方面的監督，醫院專門成立了藥事委員會小組，制定相關制度。在藥品采購中，應嚴格審查醫藥企業資質，重點檢查藥品質量，確保人民群眾用藥安全。

藥品零差價制度從10月1日零時起全面實施。這項工作開展以來，對規范臨床用藥、改變醫療機構以藥補藥的運行機制、減輕群眾醫療費用負擔產生了積極影響。收到了良好的社會效果，得到了群眾的認可。

三、積極開展整改工作，確保藥品和醫用耗材的合理使用。

醫院成立了采購監督領導小組，對醫院批準的藥品目錄進行審核、審核，審核藥品采購計劃，并監督、檢查藥品的.采購和供應。評估醫院合理用藥情況并提出改進建議。

同時，醫院財務對整個采購活動進行財務監督，防止財務漏洞。

對于藥品、醫用耗材的采集，嚴格按照《xx省醫療機構陽光采購藥品管理暫行辦法》的規定，每月按時采集藥品和網上采購藥品、醫用耗材，規范藥品采購和使用，杜絕違法違規行為。

對于網上招標平臺上沒有的醫用耗材，我院已于今年10月按照《xx醫療機構藥品和醫用耗材管理辦法》第十八條的規定申請長期備案采購，目前正在審批中。

對于高值醫用耗材，我院按照上級文件要求，于8月開展整改工作。消耗品的來源在他們進入醫院之前就被關閉了?！夺t療器械生產企業許可證、醫療器械注冊證、醫療器械經營企業許可證及資質證書》等相關耗材企業資質進行了嚴格審查。我院所有高值醫用耗材均有完整的三證。同時，加強了耗材的收發管理。對使用高值醫用耗材的醫務人員實行授權制度，嚴格控制高值醫用耗材使用指南，最大限度減少醫用耗材使用引起的不良反應。

四、控制標準，嚴格自查，確保基本藥物制度相關措施的落實。

《xx醫療機構基本藥物績效評價辦法（試行）》（勉委辦發[xxxx）提高了所有采購的比例，特別是基本藥物和四川藥品的比例，解決了群眾看病難、看病貴的問題，實現了真誠服務患者的崇高理念。

為廣大患者提供優質服務，加快醫院發展前景的整體規劃，攜手共進。

衛生與健康自查報告 篇11

通過學習衛生局文件及領導的講話精神，認真對照檢查自己的學習態度、日常工作等方面都存在著許多不足，有待于通過本次開展的作風整頓活動來認識和檢查自己，作為一名醫生，認識到自己存在著以下二個方面的不足。

一、在學習方面存在一些不足

一是對學習的必要性認識不足，認為只要把自己該做的各項工作做好，確保不出安全問題就夠了，學不學一樣能搞好工作。

二是把學習的位置擺的不當，沒有擠出一定的時間加強學習，片面的只做具體事。

三是學習方法欠佳，沒有把理論知識聯系實際工作去學，偶爾也就是翻翻書，遇到什么難題看什么內容一晃而過。

四是學習內容不夠全面，而不注重學習業務技能和理論及法律法規方面的知識。由于放松學習，使自己的綜合素質，沒有較大的提高。

二、工作方法不靈活，實際工作經驗不足

本人自學校畢業參加工作已經以來，由于平時的工作有時比較忙，在不斷學習和摸索的過程中經常出現工作方法簡單，不靈活，工作經驗明顯不足，且不能善于總結經驗，致使自己在工作中走了不少的“彎路”，難免給工作帶來了一定的負面影響。

以上存在的問題，既有客觀因素，更有主觀原因，但通過學習和積極參加醫院作風整頓活動，自己充分認識到，所存在的問題和不足，是作為一名醫生不應具有的差距和不足。如何正確對待醫院作風整頓活動，堅定不移的與醫院保持高度一致，用正確的態度對待自己的不足，提高認識，修正錯誤，首先是認真分析和剖析形成不足的.根源。放松學習是第一根源。客觀地認為自己天天忙于搞實際工作，抓好具體事，沒有時間搞學習，自己給自己找“防空洞”，沒有從主觀上認識到學習的重要性，沒有在工作之余擠時間搞學習，不求進取，認為在工作中只要把科室安排的各項工作搞好，不出安全問題就行了，沒有考慮到應該提高自身的綜合素質。缺乏開拓精神和怕麻煩是第二根源。

自己雖然工作的時間不長，工作方法不靈活和工作經驗不夠，我認為自己還是在工作中缺乏開拓精神和怕麻煩的思想，應該多與各個層面的人接觸，不能回避現實中的客觀存在的矛盾，要學習怎樣用不同的工作方法處理同樣的事情，怎樣從予盾中找出解決問題的辦法，只有在矛盾中在復雜的問題中鍛煉自己，磨練自己，如果沒有開拓精神一味地怕麻煩，總認為只要自己的工作盡職盡責就行了，缺乏應有的戰斗力和凝聚力，久而久之，不但影響了個人，又影響了集體。對照開展作風整頓活動的原則和指導思想，結合醫院文件精神，認真反思和檢查自己的問題和不足，自查剖析存在問題的根源。認真面對，慎重對待，深刻檢查，提出改正自己的措施，為下步徹底改正自己的不足提供思路。

我將自覺按照以下措施改正自己提高自己。

一是加強學習，努力提高自己的理論水平以及業務技能，不斷豐富自己的臨床經驗，完善自己的工作方法，提高自己業務水平，為每一位患者，解除疾病的困擾。

二是正確對待患者的批評意見，努力工作，用實際行動彌補不足。在本階段和整個作風整頓活動中，我將會做到有則改之，無則加勉的態度，認真把握好這次醫院作風整頓的機會，提升服務水平，向各位患者提交一份滿意的答卷。敬請各位領導予以批評和指導